消化道出血_急诊学.pptVIP

三、控制活动性出血（二）食管胃底静脉曲张出血的救治  应用止血药物 内镜下止血 气囊压迫止血 放射介入治疗 外科手术 预防肝脑 预防再出血 1、生长抑素-善宁（人工合成八肽生长抑素）、施它宁 （天然十四肽生长抑素） 2、血管收缩药-垂体后叶素、血管加压素 （硝酸甘油可增强加压素的降门脉压力作用，提高疗效，并减少其心血管副反应） 3、其他： 1）巴曲酶、凝血酶、抑酸药物酌情应用 2）肝硬化凝血障碍可用凝血因子、维K 3）血小板减少可输注血小板 止血药物治疗 三、控制活动性出血（二）食管胃底静脉曲张出血的救治  应用止血药物 内镜下止血 气囊压迫止血 放射介入治疗 外科手术 预防肝脑 预防再出血 内镜下治疗 经内镜注入硬化剂（鱼肝油酸钠、乙醇胺） 注入组织黏合剂（组织胶、TH胶） 内镜下曲张静脉套扎 硬化治疗 套扎治疗 三、控制活动性出血（二）食管胃底静脉曲张出血的救治  应用止血药物 内镜下止血 气囊压迫止血 放射介入治疗 外科手术 预防肝脑 预防再出血 气囊压迫止血 三腔二囊管 食管囊 (35~45mmHg) 胃囊 (50~70mmHg) 优点:止血确实 缺点: 痛苦 并发症多(吸入性肺炎,窒息,食管粘膜坏死,心律失常等) 早期再出血率高 不推荐作为首选治疗措施 三腔二囊管的应用 三腔二囊