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消毒隔离质量分析 时间：2015.06 检查人员：院消毒隔离小组 被查对象：临床及门急诊护理单元 检查问题分析 消毒隔离百分比 存 在 问 题 护工问题分析 护工问题分析 护工问题原因分析 护工管理制度不健全，落实不到位 护士长对护工疏于管理 护士对护工管理意识薄弱 护工缺乏培训 整改措施 （1） （2） （3） 护士问题分析 护士问题分析 护士问题原因分析 护士工作 执行操作前后，未洗手或未带手消剂进行快速洗手 护士长和质控员监督不到位 病区粘贴的体温表流程图，流于形式 工作中，不注意仪表 工作中，未按流程执行手卫生 工作中，消毒隔离意识不强 整改措施 物品问题分析 物品检查分析 物品检查原因分析 1 2 3 4 护士工作中未按照规定流程执行 护士工作中自我主人翁意识不强 手消剂开瓶日期书写和外用标识未普及 手消剂使用中有效期为2个月，部分科室不知道 整改措施 （1） （2） （3） 病区消毒液浓度的配置 拖地消毒液浓度总结如下 结果（一） 250mg/L 5病区 15病区 结果（二） 500mg/L 其余科室 正确的，应该是什么呢？ 追踪及改进的重点 （1） （2） 护工手卫生及消毒液配置 手消剂的正规使用