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中国医疗保险事业发展历程 建国以后，我国机关事业单位实行公费医疗制度，企业实行劳保医疗制度，基本上是国家 和用人单位自行管理、据实报销。随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不 断深化，其弊端逐步暴露出来：覆盖面窄，仅覆盖国有单位职工，非公有制经济组织及城 乡居民基本医疗缺乏制度安排；经费没有稳定保障，普遍存在着企业欠费、机关挂账的现 象；国家和单位对职工医疗费用包揽过多，浪费严重；缺乏社会共济，不同单位经济负担 畸轻畸重，职工医疗待遇苦乐不均等。党中央、国务院十分重视医疗保障制度建设，改革 开放以来，特别是党的十四届三中全会以来陆续作出一系列重大决策，积极推进基本医疗 保险制度改革， 医疗保险 实现了历史性跨越。主要体现在以下方面： 一是基本医疗保障体系框架基本形成。 1994 年，国务院决定在江苏镇江、江西九江开展基本医疗保险制度试点，以城镇职工 基本医疗保险制度取代公费、劳保医疗制度； 1996 年，试点范围扩大到 40 多个城市； 19 98 年，在总结试点经验的基础上，国务院印发《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决 定》（国发 ［1998 ］44 号），在全国范围内推行城镇职工基本医疗保