Frenchay构音障碍评定法.docxVIP

精品文档 精品文档 PAGE PAGE8 精品文档 PAGE Frenchay构音障碍评定法 功能 损害严重程 度 a正常← →严重损害e a b c d e 咳嗽 反射 吞咽 流涎 静止状态 呼吸 语言时 静止状态 唇角外展 唇 闭唇鼓腮 交替发音 语言时 静止状态 颌 语言时 进流质食物 软腭 软腭抬高 语言时 发音时间 音调 喉 音量 语言时 静止状态 舌 伸舌 上下运动 两侧运动 交替发音 语言时 读字 读句子 语言 会话 速度 Frenchay构音障碍评定法指导语 1．反射 （1）咳嗽：提出问题：① “当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？”；②“你清嗓子有困难 吗？”。 分级：a没有困难；b偶有困难：呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些； c患者必 须特别小心，每天呛 1～2次。清痰可能有困难； d患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的 危险，偶尔不是在吃饭时呛住，比如在咽唾液时； e没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、 喝水、咽唾液时连续咳呛。 2）吞咽：如有可能，察看患者喝140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快达成。此外，询问患者吞咽时是否有困难，并询问相关进食的速度及饮食情况。 评分：记住喝这一定量水的正常时间是4～15s，平均8s。超过15s为异样迟缓。 分级：a没有异样；b患者述说有一些困难，吃饭或喝水迟缓。喝水时停留比往常次数多； c 进食明显迟缓，主动防止一些食物或流质饮食； d患者仅能吞咽一些特殊的饮食，比如单调的或绞 碎的食物；e患者不能吞咽，须用鼻饲管。 （3）流涎：询问患者在这方面是否有异样，在会话期间留意察看。 分级：a没有流涎；b嘴角偶有潮湿，患者可能表达在夜间枕头是湿的（应注意这应是以前没 有的现象，因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎） ，当喝水时轻微流涎； c当倾身向前或精力不集 中时流涎，略微能控制； d在静止状态时流涎特别明显，可是不连续； e连续不断地过多流涎，不能 控制。 2．呼吸 1）静止状态：在患者静坐和没有说话的情况下，进行察看和评论。当评论有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地迟缓呼出，然后记下所需的秒数。记住，正常 能平稳地呼出且平均只用 5s时间。 分级：a没有困难；b吸气或呼气不平稳或迟缓； c有明显的吸气或呼气中止，或深吸气时有 困难；d吸气或呼气的速度不能控制， 可能显出呼吸短促， 比C更为严重；e患者不能达成上述动作， 不能控制。 （2）语言时：同患者讲话并察看呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短。下面的要 求可常用来辅助评论：让患者尽可能快地一口气数到 20（10s内），检查者不应注意受检者的发音， 应只注意达成这一要求所需呼吸的次数。记住，正常情况下这一要求是一口气能达成的。 分级：a没有异样；b由于呼吸控制较差，流利性极偶然地被损坏，患者可能声明他感觉必须 停下来作一下深呼吸，即需要一个外加的呼吸来达成这一要求； c患者必须说得快，因为呼吸控制 较差，声音可能消失，患者可能需要 4次呼吸才能达成此要求； d患者用吸气或呼气说话，或呼吸 特别表浅，只能运用几个词，不协调，且有明显的可变性。患者可能需要 7次呼吸才能达成此要求； e由于整个呼吸缺乏控制，语言受到严重阻挡，可能 1次呼吸只能说 1个词。 3．唇 （1）静止状态：当患者没有说话时，察看唇的位置。 分级：a没有异样；b唇轻微下垂或不对称。只有娴熟的检查者才能察看到； c唇下垂，可是 患者偶尔试图复位，位置可变； d唇不对称或变形，显而易见； e严重不对称或两侧严重病变。位置 几乎不变化。 （2）唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑。示范并鼓励患者唇角尽量抬高。察看双唇抬 高和收缩运动。 分级：a没有异样；b轻微不对称。娴熟的检查者能察看到； c严重变形的笑，显出只有一侧 唇角抬高；d患者试图作这一动作，可是外展和抬高两项均在最小范围； e患者不能在任何一侧抬高 唇角，没有唇的外展。 （3）闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助成立闭唇鼓腮： a让患者吹气鼓起 两颊，并坚持 15s，示范并记下所用的秒数。注意是否有气从唇边漏出。若有鼻漏气则不记分。如 果有鼻漏气，治疗者应当用拇、食指捏住患者的鼻子。 b让患者清脆地发出“P”音 10次。示范并 鼓励患者强调这一爆破音，记下所用的秒数并察看“ P”爆破音的闭唇连结性。 分级：a唇闭合极好，能保持唇闭合 15s或用连结的唇闭合来重复“ P”、“P”；b偶尔漏气， 在爆破音的每次发音中唇闭合不一致； c患者能保持唇闭合 7～10S。在发音时察看有唇闭合，可是 听起来声音微弱； d唇闭合很差，唇的一部分闭合丧失。患者试图闭合但不能坚持，听不到发音； e 患者不能保持任何唇闭合，看不见也听不到患者发音。