一次性使用选择性肛肠吻合器sph.pptVIP

专家的手术心得 术前对痔核大小、分布及粘膜松弛情况应充分了解 肛门镜的选择及窗口的对应部位应与痔核分部相适应 在未作荷包缝合（或点牵引）之前，可在自然状态下（组织复位），用血管钳适当牵引窗口内松弛的粘膜组织 尽量使松弛的粘膜合理的进入视窗 插入肛门镜时根据肛直角先是朝尾骨方向，后朝肚脐方向才能顺利插入肛门 缝合位置应在齿状线上3～4cm，根据患者直肠粘膜松弛程度决定上下位置，一般距视窗下缘2cm为宜 SPH术对痔病脱垂、出血症状的治疗效果和M-M术、PPH术相似。但手术用时术中牵拉反应较轻，术后肛缘水肿、早期排便困难、远期肛门狭窄发生率较低 在预防术后尿储留、肛门坠胀发生率等方面优于PPH术该术式有效地保护肛门功能、提高患者的生活质量 术对于以非环状脱垂的痔病患者，尤其是Ⅲ、Ⅳ期痔，是一种比较理想的治疗方法。对远期疗效值得进一步研究 总结 开窗肛镜的选择与定位的应用 痔及痔上黏膜组织的缝扎 边角与搭桥的处理 术前术后的处理遵循外科规则 SPH优势总结 1、用开窗肛门镜，暴露有痔区的痔上黏膜，使切除病灶定位准确，能进行针对性的缝扎切吻。 2、保留了部分正常的粘膜桥，最大限度地维护了肛门的精细感觉功能，使手术更符合生理结构的特点；减少体内钛钉的数量，避免产生环形瘢痕，可减轻术后各类不适症状，并有效地预防肛门吻合口狭窄。 3、肛镜上端有圆弧形撑开器遮挡，可防肠内容物对术野的污染，使术野暴露更加清楚；因不需做环形荷包，操作较PPH更加方便。基座花瓣设计，使肛镜进入深度可控，避免坐骨结节的阻挡。 4、比其他传统的痔的治疗术式在手术方式、疗效、安全性及并发症防治的方面有 独到之处。 SUZHOU BEINUO MEDICAL EQUIPMENT CO., LTD SUZHOU BEINUO MEDICAL EQUIPMENT CO., LTD SUZHOU BEINUO MEDICAL EQUIPMENT CO., LTD SUZHOU BEINUO MEDICAL EQUIPMENT CO., LTD SUZHOU BEINUO MEDICAL EQUIPMENT CO., LTD SUZHOU BEINUO MEDICAL EQUIPMENT CO., LTD SUZHOU BEINUO MEDICAL EQUIPMENT CO., LTD SUZHOU BEINUO MEDICAL EQUIPMENT CO., LTD SUZHOU BEINUO MEDICAL EQUIPMENT CO., LTD SUZHOU BEINUO MEDICAL EQUIPMENT CO., LTD SUZHOU BEINUO MEDICAL EQUIPMENT CO., LTD SUZHOU BEINUO MEDICAL EQUIPMENT CO., LTD SUZHOU BEINUO MEDICAL EQUIPMENT CO., LTD SUZHOU BEINUO MEDICAL EQUIPMENT CO., LTD SUZHOU BEINUO MEDICAL EQUIPMENT CO., LTD SUZHOU BEINUO MEDICAL EQUIPMENT CO., LTD SUZHOU BEINUO MEDICAL EQUIPMENT CO., LTD 一次性使用可选择性肛肠缝切吻合器SPH术式简介 苏州贝诺医疗器械有限公司 现代痔的定义 痔的近代概念认为：痔是直肠下端的唇状肉赘或称肛垫（Anal Cushion），是每个人皆有的正常结构。 中华医学会定义：痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块。 现代痔的概念 痔不是曲张静脉，而是血管垫，不能认为是一种病。 只有肛垫组织发生异常并伴随症状时，才称为痔病。 只有痔病才需要治疗，治疗目的是消除症状。 治疗原则 明确痔的本质，不可“见痔就治” 痔的疗效标准是症状解除，不是消除痔体 无症状的痔无需治疗 有症状的痔无需根治 严格掌握手术适应症 PPH术后还可能存在的其它问题 1 吻合口狭窄 2 肛管精细感觉受损 3 肛门坠胀、残便感、急便感 4 痔核脱垂 5 肛门瘙痒、肛门皮下血栓形成、盆腔感染 PPH目前存在的问题的原因 1. 适应证过宽，没能真正个体化。 2. 手术操作不规范，没有经过严格的培训。 3. 痔上粘膜切除过多，伤及“无辜者”。 4. 宣传过度，忽略并发症。 PPH术式的发展和补充 Selecting procedure for prolapse and heamerroids 痔上黏膜选择性缝扎切吻术(SPH) TST 的理论依据 外科微创理念 中医 “护肛温存” 肛垫下移学说 快速康复理念 理论