针灸治疗各论课件：瘾疹.pptVIP

瘾 疹 概述 定义---以异常瘙痒、皮肤出现成块、成片状风团为主症的疾病，因其时隐时起，遇风易发，故名“瘾疹”、又称“风疹”、“风疹块”。 本病急性者短期发作后多可痊愈，慢性者常反复发作，缠绵难愈。 概述 本病相当于西医学的急、慢性荨麻疹，认为发病的主要因素是机体敏感性增高，皮肤真皮表面毛细血管炎性变，出现渗出、出血和水肿所致。 按时间分为：急性荨麻疹　３个月以内 　　　　　　慢性荨麻疹　３个月以上  病因病机 腠理疏松不固——风邪侵袭，遏于肌表而发； 胃肠积热——肠道寄生虫、食积等导致胃肠积热，不得疏泄，郁于皮肤腠理之间，复病外邪，邪正交争而发病 辨证论治 主症：发病时在皮肤上突然出现大小不等、形状不一的风团，成块或成片，高起皮肤，边界清楚，有如蚊虫叮咬之疙瘩，其色或红或白，瘙痒异常，发病迅速，消退亦快，此起彼伏，反复发作，消退后不留任何痕迹。 辨证论治 兼症 风邪袭表：与天气变化有关，或主要发于 暴露部位，或兼表症 胃肠积热：与饮食有关，伴脘腹 胀痛，大 便秘结或恶心呕吐，肠鸣腹泻 等。舌红，脉滑数。 血虚风燥：久病不愈，或时发时止。困倦 乏力，形瘦或虚胖等。 辨证论治 治法：疏风和营。以手阳明、足太阴经穴为主。 曲池 同属阳明，擅于开泻 合谷 疏风解表、清泻阳明 主穴 膈俞(血会) 调和营血 委中(血郄) 治风先治血， 血海 血行风自灭 孙六合医案 典型病例：王xx，女，36岁。1984年3月3日初诊。患者于昨日起遍体皮肤瘙痒。病初先感项区瘙痒，后经冷风吹袭肤痒剧增，痒疹随手搔抓而起，始为散在性小粒，继而扩散融合成块状，局部微热痛，晚上因痒甚致彻夜难寐，曾用抗过敏药内服或其他药物外用多次无效。诊为荨麻疹。针刺曲池，行针2分钟后，患者自觉皮肤瘙痒已能忍受，留针20分钟。第2次复诊时，患者症状已全然若失。 辨证论治 风热袭表---大椎、风池 风寒袭表---风门、肺俞 肠胃积热---足三里、天枢 配穴 湿邪较重---阴陵泉、三阴交 血虚风燥---足三里、三阴交 呼吸困难---天突 恶心呕吐---内关 辨证论治 操作：主穴用 毫针泻法，风寒束表或湿邪较重者可灸，血虚风燥者只针不灸。配穴补虚泻实。 其他疗法 耳针： 实证者，首选耳尖放血 主穴：神门、肾上腺、内分泌、肺。 拔罐法：在神阙穴拔火罐，留罐5分钟，如此3次为1次治疗，每日1次。 穴注：维丁胶性钙2ml+VitB12500ug 穴注曲池、足三里、膈俞、肺俞穴，每次2穴，每天1次。 按语 针灸 治疗本病有较好的疗效，但部分慢性发作者较难根除。可配合中药内服(消风散等)和外洗。 注意避风寒、忌食鱼虾等食物，远离过敏源。 加强体育锻练，增强体质。 皮肤瘙痒症亦可参考本病进行针灸治疗。 病案分析 刘某某，男，21岁，学生，主诉全身皮肤大片风团，灼热瘙痒5日。病史：患者4年前曾因感寒突发红色疹团，初呈散在分布全身，逐渐增大并隆起融成大片伴瘙痒。数小时后自行消退，未留疹痕。一年前又发作一次，证情同前。仍自行缓解。本次发病于5日前因受风，风团又发，瘙痒难忍，经一日并未消退，伴胃脘不适，经服中西药不佳，逐日加重。查体：全身散在分布云片状风团块，突出皮部，色微红，搔抓后变红，皮肤痕试验（+），舌质红，苔薄白，脉浮缓。 辨证：风寒侵袭肌肤，致营卫不和，邪结皮部而泛生风团。 治则：疏风散寒，调和营卫。 选穴：曲池，血海，足三里。操作：曲池直刺1~1.5寸，捻泻1min；血海直刺1~1.5寸，捻泻1min；足三里直刺1~1.5寸平法1min.每日一次，每次留针20min.治疗一次后痒轻，风团部分消退，三次后疹消痒止，基本正常，继针二次愈，追访半年未发。 喻喜春放血验案 朱某，男，30岁，全身起风团已5年，平时少数在腹中部脐周，多数时则全身满布。搔抓至皮肤出血，则痒稍止。止后又发。用封闭，理疗，中西药只能缓解一时。刻诊：烦躁不安，大腿及背部风疹块大者约17×15cm，脉虚数。苔白。 治以养血疏风，取委中，膈俞各放血约10ml.放后痒止，在治疗床上睡1小时后疹块全消。以后每天一次，至第5次时，风疹块基本不出现。经过一个月观察，只偶尔在脐周出现数个小点，又同样治疗5次，现观察半年，只偶尔出现数个小风