诊断学基础课件：生物化学检验.pptVIP

3. 载脂蛋白A1（Apo-A1）测定 载脂蛋白A1（Apo-A1）由肝脏和小肠合成，是HDL的主要载脂蛋白 成分，可将组织细胞内多余的胆固醇运至肝脏处理，对防止动脉粥样 硬化的发生和发展有重要意义。 临床意义：是诊断冠心病的敏感指标之一，其血清水平与冠心病的 发生呈负相关。即血清Apo-A1越低，冠心病发病率越高。 4.载脂蛋白-B（Apo-B）测定 载脂蛋白-B有Apo-B100和Apo-B48两种，Apo-B100由肝脏合成， 是LDL和VLDL的主要载脂蛋白；Apo-B48在空肠合成，与乳糜 微粒输送有关。临床上主要测定Apo-B100。 临床意义：血清Apo-B水平与动脉粥样硬化、冠心病发病呈正 相关，Apo-B大于1.20g/L是冠心病发病的危险因素。 复习题 什么是内生肌酐清除率？实验方法？ 内生肌酐清除率的临床意义？ 渗量（渗透压）的实验原理及临床意义？ 理想的心肌标志物应具备那些特性？ 简述肌酸激酶同工酶有几种？分别如何构成及主要组织分布？ 心肌肌钙蛋白的临床意义 何谓早期心肌标志物？何谓确诊标志物？ 糖耐量检查的适应症 糖耐量检查的临床意义 糖化血红蛋白检查的临床意义 二氧化碳结合力降低的临床意义 二氧化碳结合力升高的临床意义 血液无机离子检查 血液中钾（potassium，K）、钠（sodium，Na）、氯（chloride，CL）、碳酸氢盐（bicarbonate）、钙（calcium，Ca）、镁（magnesium，Mg）、磷（phosphate，P）以离子形式存在，是主要的电解质，维持细胞内环境稳定和细胞内、外液之间的水、电解质平衡、酸碱平衡、神经肌肉兴奋及渗透压平衡。人体中一些微量元素如：锌（znic）、铁（iron）、铜（cuprum）是激素或酶的组成成分或激动剂 临床意义： 1. 血清钾升高：（1）肾脏排除减少，如急慢性肾功不全、肾上腺皮质功能减 退。（2）摄入过多；（3）严重溶血；（4）组织缺氧、代谢性酸中毒使细 胞内钾离子转移至细胞外。 2. 血清钾降低：（1）摄入不足；（2）丢失过多，如：呕吐、腹泻、排钾利尿剂肾上腺皮质功能亢进等；（3）心功能不全、大量输液造成细胞外液稀释及 碱中毒、甲亢等使细胞外钾离子进入细胞内。 一.???? 血清钾测定（potassium） 钾是细胞内主要阳离子，参与细胞新陈代谢，保持细胞静息电位、调节细胞内外的渗透压和酸碱平衡。测定血清钾实际是测定细胞外液钾离子，间接反映细胞内钾离子的水平。 临床意义： 1.??血清钠升高：（1）水摄入不足或水丢失过多；（2）补钠盐过多；（3） 肾上腺皮质功能亢进、脑外伤、垂体前叶肿瘤等。 2.血清钠减低：（1）胃肠道丢失，如腹泻、呕吐等；（2）肾脏丢失，如：肾 功能不全多尿期、糖尿病及应用利尿剂治疗等；（3）皮肤丢失；（4）稀释 性低纳，如急慢性心功能不全、抗利尿激素分泌过多；（5）假性低血钠， 高甘油三酯、高蛋白血症造成测定误差。 二.?血清纳测定 钠是细胞外（血浆）中主要阳离子，主要功能是维持渗透压和酸碱平衡，并维持肌肉、神经正常应激性。 三.??血清氯化物测定 氯（chloride）是细胞外液主要阴离子，血浆中氯化物主要是氯化钠，机体通过食盐形式摄取氯化钠，氯主要经肾随尿液排出体外。氯化物主要功能包括：（1）调节机体酸碱平衡、渗透压及水电解质平衡；（2）参与胃液中胃酸的生成。 临床意义： 1.?血清氯降低：（1）低纳血症常伴有低氯血症；（2）大量胃液丢失；（3） 大量出汗、利尿剂、肾病、糖尿病排尿过多。 2. 血清氯升高：（1）补氯过多；（2）高血氯性酸中毒、过度换气所致呼 吸性碱中毒；（3）尿路梗阻、心衰、肾功不全所致肾脏排氯减少。 四.??二氧化碳结合力（carbon dioxide combining power，CO2CP）测定 血浆CO2CP代表血浆中结合状态下CO2的含量。即血浆中HCO3—所含 CO2的量。间接反映NaHCO3的浓度。 临床意义： 1.???CO2CP降低 （1）代谢性酸中毒：酸性产物排泄障碍、酸性产物生成过多、碱性离子损失过多如腹泻、肠瘘等。CO2CP22~18mmol/L