XX医院各种登记本.docx

精品文档 精品文档 PAGE PAGE19 精品文档 PAGE 查验科危急值报告登记本 本 潢川县第二人民医院 “危急值”报告制度 为加强临床查验“危急值”的管理，保证“危急值”实时反应，保证医疗安全，结合我院实际情况，特拟订本制度，请各科室遵照履行。 第一条“危急值”是指查验结果与正常参照范围偏离较大，表示患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能实时得到查验信息，快速赐予患者有效的干涉举措或治疗，可能挽救患者的生命，否则便可能出现严重结果，失去最正确抢救时机，甚至危及生命。 第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立刻报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《查验科危急值报告登记本》，详尽记录查验日期、患者姓名、住院号、病床号、查验项目、查验结果、复查结果、临床电话、临床联系 人、报告人等项目，并将检查结果发出。临床科室接到“危急值”报告后，并填写详尽《临床科室危急值报告办理登记本》，应立刻采取相应举措，抢救病人生命，保障医疗安全。 第三条“危急值”报告程序 、查验科工作人员发现查验“危急值”时，在确认仪器设施和检查过程正常的情况下，立刻复查，复查结果与第一次结果符合无误后，立刻电话通知临床科室，并填写《查验科危急值报告登记本》，详尽记录查验日期、患者姓名、住院号、病床号、查验项目、查验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。 2、临床科室接到查验科“危急值”报告后，应立刻报告主管医师或值班医师并在《临床 科室危急值报告办理登记本》详尽记录，主管医师或值班医生接到通知时应立刻确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不符合或标本的采集有问题，可从头留取标本送检复查。查验科必须立刻复检，实时向临床报告“危急值”复检结果。确认出现危及生命的“危急值”报告时，下级医师应立刻报告上级医师并进行相应处 理。 、接到“危急值”电话报告后，临床科室在进行相应办理的同时应立刻派人前往查验科领取签收危急值报告单。主管医师或值班医师按照规定用红笔注明异样项目及异样值，并粘贴在住院病历中，将相应剖析、处理情况在病程记录中反应。 、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 5、“危急值”报告科室包括：查验科、核医学科、输血科、病理科、放射科、 CT室、 超声医学科、药剂科等科室。 查验项目危急值及临床意义 查验项目 生命戒备线低值 危险性 生命戒备线高值 危险性 正常参照值 血清K+ ≤2.8mmol/L 呼吸肌麻木、心律失常 ≥6.2mmol/L 呼吸肌麻木、心律失常 电解质 血清Ca2+ ≤1.75mmol/L 低血钙性手足抽搐 ＞3.5mmol/L 甲状旁腺危象 血清Na+ ≤120mmol/L 低渗状态 ≥160mmol/L 高渗状态 血肌酐 ≥530umol/L 肾功能 急性肾功能衰竭 血尿素氮 ≥35.7mmol/L 成人≤2.8mmol/L 成人≥22.2mmol/L 糖尿病酮症酸中毒、高 糖代谢 血糖 缺糖性神经症状、低血糖性昏倒 新生儿≤1.6mmol/L 新生儿≥16.6mmol/L 渗性非酮症糖尿病昏倒 肌红蛋白 110.0ug/L 急性心肌梗死 心肌标志物 肌钙蛋白 1.5ug/L 急性心肌梗死 血红蛋白 ＜50g/L 急性大量失血或严重贫血 ＜0.5×109/L 高度易传染 ≥30×109/L 急性白血病，严重传染 血常规 白细胞 ＜1.0×109/L 血液病患者有可能引发致命性传染 ＜2.0×109/L 普通患者有引发致命性传染的可能 血小板 ≤30×109/L 严重出血倾向；临床输注血小板阈值 PH ＜7.2 酸中毒 ＞7.5 碱中毒 血气剖析 PCO2 ＜20mmHg 急性呼吸衰竭 ＞50mmHg 急性呼吸衰竭 PO2 ＜50mmHg 急性呼吸衰竭 凝血酶原时间 ＞30s DIC 凝血功能 活化部分凝血酶原时间 ＞70s 血小板 ＜100×109/L DIC 细菌培养 法定传染病细菌培养结果阳性，无菌部位细菌培养结果阳性 其他 HIV 阳性 注：各医院可根据医院实际拟订其余检查项目的“危急值”项目 查验科危急值报告登记表 专业组 负责人 患 者 信 息 实 验 室 操 作 临床联系 日期 报告 标本办理 患者 病区 查验 标本接 操作人 审核人 复核 复核人 时间 接电话 结果与临床 剖析 住院号 结果 姓名 床号 项目 收时间 署名 署名 结果 署名 人姓名 是否一致 原因 注：“危急值”项目、“危急值”及其正常参照值由各医院根据实际情况确定。 院长医疗质量查房记录本 本 潢川县第二人民医院 院长医疗质量查房记录 查房时间 查房地址 记录人 参加人员： 查房内容： 科室：_________