干眼诊断和治疗PPT课件[文字可编辑].ppt

角膜地形图检查 干眼患者 正常人 表面规则指数 1.4 表面规则指数 0.63 睁眼 10S 后表面规则指数 6.28 32 睁眼 10S 后表面规则指数 0.84 干眼的基本诊断步骤 ? 问诊（自觉症状、患病背景： VDT 、 CL 、 LASIK ） ? 功能性视力（睁开眼注视 10 ～ 20 秒检查） ? 瞬目状态（瞬目频率、眼睑闭合状态） ? 确定上下眼睑位置 ? Schirmer 试验 ? 泪河高度 ? 观察泪膜中有无过多的碎屑和粘液 裂隙灯检查 ? BUT 检查 ? 特殊染色检查眼表上皮有无损害 ? 其它（印记细胞、泪液结晶、乳铁蛋白、自身抗体等） 33 诊断方法的特异性和敏感性 棉线法 Schirmer BUT 泪膜镜 问卷调 查 特异性 85% 59% 90% 83% 95 敏感性 50% 89% 66% 76% 92 Lowther P . Dryness, Tears and Contact lens. 1997; pp71~81 水液缺乏性干眼的治疗 原则 治疗 ------------------------------------------------- 补充泪液 人工泪液，自家血清 保存泪液 泪点封闭，胶原 / 硅胶塞子 减少蒸发 遮盖，增加脂质层（口服四 环素或强力霉素） 减少暴露 增加瞬目次数，睑缘缝合 减轻炎症 CsA, 糖皮质激素 增加泪液分泌 性激素等 ------------------------------------------------- 35 胶原塞 硅胶塞 36 LTD 与睑缘炎 ? 前睑缘炎—鳞屑性、溃疡性、眦部 ? 后睑缘炎—继发于 MGD ，可合并葡萄球菌感染 ? 睑板腺功能障碍 (Meibomian gland dysfunction,MGD) 导致睑缘炎的各种睑板腺异常的不同临床表现 ? 脂溢性 高分泌型 ? 阻塞性 低分泌型 ? 阻塞性合并干眼 38 39 睑板腺油脂的细菌培养药敏 试验 细菌培养结果 眼 (n) （％） ? ? ? ? 无细菌生长 36 43.9 表皮葡萄球菌 24 29.3 金葡球菌 16 19.5 棒状杆菌 6 7.3 王颖，张文华，潘志强 . 慢性睑缘炎与蒸发过强干眼症的临床观察 . 中华眼科杂志， 2006 ； 42 （ 2 ）： 162-5. 药敏试验 表皮葡 金葡 棒状杆菌 （ 24 ） （ 16 ） （ 6 ） 阿米卡星 16 （ 66.6 ） 6 （ 37.5 ） 4 （ 66.6 ） 利福平 14 （ 58.3 ） 6 （ 37.5 ） 4 （ 66.6 ） 庆大 12 （ 50.0 ） 6 （ 37.5 ） 4 （ 66.6 ） 妥布 12 （ 50.0 ） 6 （ 37.5 ） 2 （ 33.3 ） 诺氟 4 （ 16.7 ） 2 （ 12.5 ） 2 （ 33.3 ） 氧氟 8 （ 33.3 ） 4 （ 25.0 ） 2 （ 33.3 ） 左旋氧氟 14 （ 58.3 ） 6 （ 37.5 ） 4 （ 66.6 ） 环丙沙星 8 （ 33.3 ） 4 （ 25.0 ） 2 （ 33.3 ） 睑板腺油脂的细菌培养药敏 试验