病理系消化食道.pptxVIP

消化管 口腔、食管、胃、 肠、肛门组成的 连续的管道系统。 消化腺 涎腺、肝、胰、 消化管的粘膜腺等。 消化过程包括 消化腺的分泌、 消化管的蠕动、 吸收及排泄。 ;第一节 食管（ esophagus）;(A)示正常的胃食管连接处；(B)Barrett食管的颗粒样区域，箭头所指。(C)镜下：左侧为鳞状上皮构成的粘膜，右侧为肠型柱状上皮构成的腺性粘膜。;病理上三种类型： ①胃底上皮型：完全胃化生（主细胞、壁细胞、黏液细胞）; ②交界上皮型（只有胃黏液细胞，无主细胞、壁细胞）; ③特殊型柱状上皮型（不完全肠上皮化生，绒毛状结构，腺体紧邻黏膜肌板，高柱状黏液分泌细胞，夹有杯状细胞、潘氏细胞（鱼籽细胞），但无小肠吸收功能，此型恶变率高。 Barret食管三种结局： ①Barret溃疡：与食管长轴一致; ②Barret食管狭窄：炎症、纤维化，临床上胸骨后疼痛、吞咽困难; ③Barret食管癌变，平均癌变率为13 ． 6%（0-46 ．5%），食管下段腺癌主要来源。 ;鉴别诊断;5、其他类型食管炎少见 嗜酸性食管炎：嗜酸细胞浸润（与药物、食物过敏有关） （2）食管Crohus病： 常为肠道肉芽肿性疾病病变的一部分。 非干酪性上皮Crohus病、或散在溃疡、慢性炎，淋巴细胞浆细胞、上皮样细胞