基础生命支持技巧.pptx

基础生命支持 01 目录 02 03 04 基础生命支持（BLS ） Basic Life Support 又称现场急救或初期复苏处理，是指专业或非专业人员进行徒手抢救。包括三个主要步骤：即开放气道、人工呼吸和胸外心脏按压。主要目标是向心、脑及全身重要脏器供氧，延长机体耐受临床死亡的时间。 01 2015AHA心肺复苏指南要点-院外生存链 2015AHA心肺复苏指南要点-院内生存链 重要参数的变化 内容 成人和青少年 儿童 （1岁至青春期） 婴儿 （不足1岁，新生儿除外） 按压速率 100-120次/分 按压深度 5-6厘米 至少为胸部前后径的1/3（5厘米） 至少为胸部前后径的1/3（4厘米） 手的位置 将双手放在胸骨的下半部 将双手或一只手（很小的儿童）放在胸骨的下半部 胸部中央，乳线正下方 没有高级气道的按压-通气比 1名或2名施救者 30:2 1名施救者 30:2 2名以上施救者 15:2 有高级气道的按压-通气比 每6秒钟给予1次呼吸 10次/分钟 CPR技巧—实战 C-Circulation 循环 胸外按压 A-Airway 气道 B-Breathing 呼吸 评估和现场安全 首先：确保现场对您和患者都是安全的。切勿因公受伤。 动作：轻拍患者肩膀并问：“你还好吗”“你怎么了”。 判断：检查患者是否有意识，如果没有，必须启动应急反应系统。 环境安全的情况下才可以接近患者 启动应急反应系统并获得AED 呼叫帮助：如果没人回应，启动EMS系统，如有可能，获得AED（或除颤仪）。然后立即检查脉搏，同时检查呼吸，如果都无，开始CPR（C-A-B程序）。 检查脉搏 一手食指和中指并拢，找到气管。 以患者喉结为标志，沿甲状软骨向旁侧滑行到胸锁乳突肌凹陷处，触摸颈动脉搏动。 注意事项：感触脉搏至少5秒，但不要超过10秒。如果没有明显感受到脉搏，请立即行CPR。 置患者于复苏体位 常见体位 心肺复苏位 硬地板或者床板：要平要硬。 定位 胸骨中、下1/3交界处，双乳头连线与胸骨交界处 受力部位为掌根部，手指请不要用力！！！！！！ 姿势 上肢一直线 双肩对双手 手不离胸 臀为关节点 参数 深度：成人5-6cm 频率：100-120次/分 比例：按压放松间隔比约50% 按压通气比例：30:2 注意事项：允许胸廓完全弹回，间断确保最短， 避免疲劳，2分钟交换按压。 Airway-仰头提颏法 证明没有颈部外伤/托颌法无法打开气道 仰头提颏法可抬起患者舌头，从而解除气道梗阻。 不可以用拇指、不可以用指尖、不可以压迫软组织 Airway-托颌法 怀疑有颈椎损伤 如果托颌法不能打开气道可用仰头提颏法 Breathing—口对口人工呼吸 捏鼻 罩口 密封 正常潮气量 缓慢（1秒） 眼视胸廓 松口鼻 第二次呼吸 Breathing—其他人工呼吸方式 球囊面罩呼吸 口对面罩呼吸 简易呼吸器 适用于心肺复苏及需人工呼吸急救的场合。尤其是适用于窒息、呼吸困难或需要提高供氧量的情况。具有使用方便、痛苦轻、并发症少、便于携带、有无氧源均可立即通气的特点。 02 工作原理 氧气进入球形气囊或储氧袋，通过人工挤压气囊打开前方活瓣将氧气压入与病人口鼻贴近的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。 1、球囊—面罩通气技术 单人法 双人法 面罩：上勿压眼球，下勿超过下颌，检查有无裂缝 气垫：充气1/2-2/3满，并检查有无漏气 球囊：堵后捏不漏气 储氧袋：充满气后按压无漏气，氧气流量 10-12升/分 2、面罩装置的固定方法 双手固定法（双E或双EC） 单手固定法（EC） 3、挤压方法 使用成人（1～2L）气囊，能给出足以使胸廓抬举的潮气量，约500-600ml 如气道开放，没有漏气，1L大小的气囊挤压1/2～2/3， 2L气囊挤压1/3 只要病人没有高级气道，成人/儿童 30:2，婴儿15：2， 救护员吹气时稍停按压，吹气时间大于1S 发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助， 以免影响病人的自主呼吸 除颤仪 心脏直流电复律是用电能来治疗快速异位心律失常，使之转复为窦性心律的一种有效方法。分为同步电复律与非同步两种：同步电复律是指除颤器由R波的电信号激发放电，非同步电复律是指除颤器在心动周期的任何时间都可放电。 03 与R波同步与否 1、同步电复律： 自动检索QRS波群，以病人心电中 R波来触发电流脉冲的发放，R波控制、 除颤仪脉冲释放，使其恰好落在R波降支 （心室绝对不应期），避开心肌易损期。 2、非同步电除颤： 脉冲不与R波同步(不受R波控制)。 电除颤的适应症 1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症）