医学影像诊断学：呼吸系统影像诊断－尘肺.pptVIP

呼吸系统影像诊断－尘肺 第十四节 尘肺(pneumoconiosis) 定义：吸入过多的无机或有机粉尘导致气道与肺泡损伤，即尘肺 种类： 矽肺 煤工尘肺 石墨尘肺 炭黑尘肺 石棉肺 滑石尘肺 水泥尘肺 云母尘肺 陶工尘肺 铝尘肺 电焊尘肺 铸工尘肺 诊断原则 诊断由国家卫生行政部门指定的尘肺诊断小组进行 许多疾病可形成类似尘肺的肺部弥漫改变，应了解尘肺的病因学、流行病学、及临床特点 诊断前提是有明确的生产性粉尘接触史 X线表现为较细致的弥漫性变化，应行高分辨CT检查 尘肺诊断标准 尘肺检查方法 高千伏X线胸片为首选及主要手段 CT对显示细节更好 一、矽肺和混合矽肺 长期吸入一定浓度的含有二氧化硅粉尘所引起的肺部弥漫性纤维化的尘肺，是尘肺中最多见且危害最大的一种 多见于采矿、玻璃、陶瓷、耐火材料、石英制粉、机械制造工人 （一）矽肺(silicosis) 临床： 可有咳嗽、呼吸困难、发绀、咳血 病理： 慢性进行性肺间质纤维化 矽结节形成 小结节可融合成大结节，其周围可伴肺气肿 粉尘中游离二氧化硅含量越高，肺内改变越以结节为主，矽结节越致密清晰；游离二氧化硅含量越低，间质纤维化越明显，矽结节较淡而轮廓较模糊 影像学表现 肺纹理增多、增粗（支气管、血管周围纤维组织增生，血管、淋巴管增粗、扩张），肺野外带形成极细的网状纹理，使肺野透亮度降低呈磨玻璃样改变 矽结节多位于两侧中下肺野内中带（淋