口腔医院多重耐药菌（MDRO）医院感染预防控制制度和措施.doc

口腔医院多重耐药菌（MDRO）医院感染预防控制制度和措施 一、建立和完善对多重耐药菌的监测 加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等的目标性监测，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。发生多重耐药菌感染的暴发时，应当按照《医院感染管理办法》的规定进行报告。 二、预防和控制多重耐药菌的传播 1、加强医务人员的手卫生。医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。 2、严格实施隔离措施。对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。 3、切实遵守无菌技术操作规程。医务人员严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。 4、加强医院环境卫生管理。加强诊疗环境的卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，每天对其专用的物品进行清洁和消毒:对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行以含有效氯1000mg/L消毒液进行擦拭消毒至少两次,有污染应随时清洁与消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。 三、加强抗菌药物的合理应用 严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案，减少或者延缓多重耐药菌的产生。 四、加强对医务人员的教育和培训 对全体医务人员开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视，掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施，保障患者的医疗安全。 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌患者(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VER）等多重耐药菌隔离措施: 1、病人安置 将病人安置于单独的房间，标明MRSA感染标记。限制人员的走动，减少不必要的人员进出MRSA病室。 2、工作人员限制 MRSA病人的查房必须减少不必要的人员出入病室，控制直接接触病人的人数，特别是晨间大查房的时候。皮肤有直接暴露伤口的医务人员限制入内，必须入内须做好防护。 3、手部卫生 MRSA病室内备用快速手部消毒剂，医护人员接触病人及各项护理操作前后，均用快速手部消毒剂抹手，或用流动水洗手。接触病人或其污物时要戴手套，脱手套后以流动水洗手。 4、医护人员防护 采取有效的隔离措施。接触病人带口罩，可能污染工作服时穿隔离衣。有伤口的医务人员尽量避免接触该类患者。 5、仪器设备的消毒 每个MRSA感染病人都配备一套专用查体用具如扣诊锤、听诊器、手电筒、血压计等，每天用含有效氯1000mg/L的消毒液进行擦拭消毒二次，如遇可见污染，随时消毒。常用诊疗护理操作用具尽量采用一次性用品，需重复使用的医疗器械用后以双层医疗垃圾袋装好,标明MRSA后单独送交供应室统一按传染病人器械处理。 6、病床单元 MRSA病人所用的清洁用具必须单独固定于本病房内使用，房间床头柜、床架、窗台、台、椅、洗漱间的水池及台面等每日以含有效氯1000mg/L的消毒液进行擦拭消毒二次，清洁用具拖把、抹布、地扫等使用后必须以含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡消毒30-60分钟后再以清水冲洗干净，晒干备用。 7、标本运送 明确有感染MRSA的病人，每次送检标本必须采用密闭容器装，以免标本污染环境。 8、医疗废物的处理 所有MRSA病人诊疗中产生的医疗垃圾不允许带回污物间，直接在病房设置医疗垃圾回收桶，并注意加盖使用。病人实行床边换药,尽量使用一次性换药包，换下敷料及废弃的医疗器械与其它医疗垃圾一起用双层医疗垃圾袋封好,标明感染的病原体名称,置于防渗漏密闭容器中直接送医疗垃圾暂存间存放，统一交固体废物处理站处理。 9、终末消毒： 一般而言，MRSA病人临床症状好转或治愈,连续三次培养阴性者可解除隔离。并对病房单元进行终末消毒，床架、输液架、床头柜、洗漱间水池