呼吸系统常见疾病诊疗规范标准.docx

A A A A 呼吸系统常见疾病诊疗常规及技术操作规范 医院呼吸内科 （二 O—八年十二月） 目录 TOC \o 1-5 \h \z \o Current Document 目录 2 \o Current Document 呼吸系统常见疾病诊疗常规 3 \o Current Document 第一章 急性上呼吸道感染 3 \o Current Document 第二章 慢性阻塞性肺疾病 4 \o Current Document 第三章 支气管哮喘 5 \o Current Document 第四节 肺 炎 7 \o Current Document 第五章 肺部真菌感染 8 \o Current Document 第六章 肺脓肿 10 \o Current Document 第七章 肺结核 11 \o Current Document 第八章 弥漫性肺间质疾病 14 \o Current Document 第九章 原发性支气管肺癌 16 \o Current Document 第十章 肺栓塞 18 \o Current Document 第十一章 胸腔积液 20 \o Current Document 第十二章 自发性气胸 21 \o Current Document 第十三章 呼吸衰竭 24 \o Current Document 第十四章 成人呼吸窘迫综合征 25 \o Current Document 第十五章 咯 血 26 \o Current Document 呼吸内科技术操作常规 29 \o Current Document 第一章氧疗 29 \o Current Document 第二章 机械通气 32 \o Current Document 第三章 胸腔穿刺术 35 \o Current Document 第四章胸腔插管引流 35 \o Current Document 第五章胸腔内给药 36 \o Current Document 第六章 肺功能检查 37 \o Current Document 第七章经皮肺穿刺活检术 38 \o Current Document 第八章 纤维支气管镜检查术 40 \o Current Document 第九章 胸膜穿刺活检术 43 \o Current Document 第十章胸腔穿刺置管术（中心静脉导管行胸腔穿刺术） 45 呼吸系统常见疾病诊疗常规 第一章急性上呼吸道感染 ［病史采集］ ?诱因：受凉、劳累。 症状： 全身症状：畏寒、发热、头痛、疲乏等。 局部症状：鼻卡他症状――喷嚏、流涕(初为浆液性，后为混浊脓性)和鼻塞，咽、 喉卡他症状一一咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑，干咳或胸骨后疼痛等。 ［物理检查］ 全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。 专科检查： 鼻、咽腔粘膜。 扁桃体。 喉部。 颌下淋巴结。 ［辅助检查］ 血象：白细胞计数及分类。 病毒分离和病毒抗体检测。 细菌培养。 ［诊断要点］ 病史：起病多较急，但是预后良好，一般于 5?7日痊愈； 症状和体征：仅表现上呼吸道卡他症状和鼻、咽腔充血水肿及分泌物；扁桃体肿大充 血，表面可见黄色点状脓性分泌物；喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等体征。 实验室检查：周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比值升高；细菌 感染时白细胞计数增高，中性粒细胞比值升高，并有核左移。病毒分离及病毒抗体检测、细菌 培养阳性可作出病因诊断。 ［鉴别诊断］ 流行性感冒。 过敏性鼻炎。 早期具有上呼吸道感染相似症状的急性传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脑炎、伤 寒、斑疹伤寒等。 奋森咽峡炎。 ［治疗原则］ 一般治疗：多饮水，摄入富含维生素饮食，适当休息。 抗感染治疗：可用吗啉双呱0.1?0.2g，tid 口服，金刚烷胺0.1g，bid 口服，三氮唑 核苷10?15mg/kg/d分2次，肌注或用10%葡萄糖溶液稀释成1mg/ml，缓慢滴注，以及板兰 根冲剂、抗病毒口服液、双黄连针剂等清热解毒剂抗病毒，但治疗效果不肯定。细菌感染可用 青霉素，麦迪霉素或磺胺类药物。 3?对症治疗：头痛、发热可口服阿司匹林，消炎痛，去痛片等。 咽痛可用六神丸，喉症 消炎丸，溶菌酶片等。 第二章 慢性阻塞性肺疾病 ［病史采集］ 症状：咳嗽、咳痰、气短、喘息。 ?个人及职业史：长期吸烟，吸入粉尘，烟雾或有害气体。 急性发作：气促加剧，痰量增加，痰脓性程度增加。注意其严重程度，发作频度。 ［物理检查］ 肺部过度充气：桶状胸，心浊音量缩小，呼吸音降低。 气流受阻：呼吸频率增快，辅助呼吸