消化内科疾病护理_常规.docx

.... .. .. . . .. . . . . 消 化 科疾病护理常规 目录 消化科疾病一般护理常规 消化性溃疡护理 消化道出血护理 急性胰腺炎护理（修订） 肝硬化护理 溃疡性结肠炎护理（修订） 消化道肿瘤化疗护理（修订） 镜下胃肠道息肉摘除术护理（新增） 经镜逆行胰胆管造影 （ERCP）护理（新增） 纤维胃镜检查术护理 纤维结肠镜检查术护理 食管癌支架置入术护理 （新增） 腹腔穿刺术护理（修订） 肝动脉栓塞化疗术（ TACE）护理（新增） 危重患者护理常规（修订） 消化科疾病一般护理 一、按科疾病一般护理常规二、一般护理 休息 合理安排生活， 避免精神紧、 劳累， 急性发作期应卧床 休息，恢复期酌情适当活动。 饮食 给予清淡易消化饮食， 避免刺激性食物和饮料， 少量多餐，忌烟酒。 掌握各种检查术前、术后护理和注意事项，以便配合。 备齐抢救药品和物品。三、病情观察 观察呕吐物及大便颜色、性质及量，必要时送检。 注意并发症早期症状，如疼痛部位、性质及有无便血等。四、健康教育 指导患者保持情绪稳定。 养成良好的饮食习惯，禁烟酒。 遵医嘱按时长期服药。 指导患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症。 定期复查。 .... .. .. 消化性溃疡护理 【一般概念】 消化性溃疡是指发生在胃或十二指肠球部的慢性溃疡，也可发生在食管下段胃空肠吻合口周围。溃疡的形成与胃酸胃蛋白的消化作用有关，故称消化性溃疡。十二指肠溃疡多见于青少年，胃溃疡发病年龄较晚，男性多于女性，十二指肠溃疡多见。 消化性溃疡的形成是与胃酸和胃蛋白酶分泌增多、幽门螺杆菌感染、胃运动功能障碍、十二指肠容物反流、精神、遗传因素及其他因素如吸烟、药物、饮食习惯等因素有关。临床以慢性过程、周期性发作与节律性上腹部疼痛为主要特征。胃溃 疡多在进食后半小时到一小时左右发生疼痛，持续 1 至 2 个小 时才能缓解，下次进食后又可重复出现，故有进食，疼痛，缓 解，进食的规律。 十二指肠溃疡多在食后 2 至 4 小时发生疼痛， 进食后则疼痛缓解，故有疼痛，进食，缓解的规律。 【护理常规】 一、一般护理 1、休息 避免过度劳累，注意劳逸结合，急性发作期应卧床休息。 2、饮食 定时进餐，少食多餐，避免粗糙、酸辣等刺激性食物，戒烟酒。 二、病情观察 观察生命体征变化。 观察疼痛的性质、部位、持续时间以及与饮食的关系。 观察大便的性状及有无呕血、便血等情况。三、并发症的护理 1、出血 保持情绪稳定，嘱绝对卧床休息，迅速建立静脉 通道，输血，补液。 2、穿孔 禁食，建立静脉通道，胃肠减压等术前准备。 3 、幽门梗阻 轻者进流质饮食，重者禁食，胃肠减压，准确记录出入量，每日清晨或睡前洗胃，保留 1 小时后排出。 四、健康教育 1、生活有规律，注意休息，避免精神过度紧。 2、饮食要合理，定时进食，少食多餐，戒烟酒。 .... .. .. 3、慎用或禁用致溃疡药物。 4、坚持用药，定期复查。 5、若上腹疼痛节律发生变化或加剧及出现呕血、黑便，立即就诊。 【一般概念】 。消化道出血护理 消化道出血是临床常见严重的症候群消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃十二指肠、上段 空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下 消化道出血主要因消化道本身的炎症机械性损伤血管病变肿瘤 等因素引起也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所 致临床上以呕血、黑便为主。 【护理常规】 一、一般护理 1、口腔护理，出血期禁食，需每日 2 次清洁口腔。呕血时应随时做好口腔护理保持口腔清洁、无味。 2、便血护理，大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。 3、饮食护理， 出血期禁食； 出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食； 出血后 3d 未解大便患者， 慎用泻药。 4、使用特殊药物，如生长抑素、垂体后叶素时，应严格掌握滴速，不宜过快，如出现恶心、呕吐、心律失常等副作用时， 应及时报告医师处理。 二、对症护理 ( 一) 出血期护理 1、绝对卧床休息至出血停止。 2、烦躁者给予镇静剂， 门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静 剂。 3、耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除 紧、恐惧心理。 4、污染被服应随时更换，以避免不良刺激。 5、迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，用 5％葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血。 6、注意保暖。( 二) 呕血护理 1、根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，防止误吸。 2、行胃管冲洗时，应观察有无新的出血。三、病情观察 1、观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。 2、在大出血时，每 15— 30min 测脉搏、血压，有条件者使用心电血压监护仪进行监测。 3、