丁义江教授治疗溃疡性结肠炎临证经验（基础医学范文）.docVIP

丁义江教授治疗溃疡性结肠炎临证经验（基础医学范文） 文档信息 属性： F-00NN8F，doc格式，正文3522字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 作者： 佚名 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 搞要 1 关键字：丁义江；溃疡性结肠炎；临证经验 2 1病因病机 2 2温补脾肾，针药结合，调畅情志，内外并举 3 参考文献 6 论文原创声明（模板） 6 论文致谢（模板） 7 正文 丁义江教授治疗溃疡性结肠炎临证经验（基础医学范文） 搞要 摘要：丁义江教授擅长肛肠疾病的诊治，对于溃疡性结肠炎的治疗积累了丰富的经验。丁教授认为本病病位在大肠，病之根本在于脾肾，以脾肾阳虚为本，以湿热为标，属本虚标实之证。治疗急性期以健脾祛湿、清热凉血为大法，慢性期以温补脾肾、行气利湿为大法，在中药内服的基础上，配合运用针灸，中药保留灌肠，疗效肯定 关键字：丁义江；溃疡性结肠炎；临证经验 【中图分类号】R249【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）16-0052-02 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的直肠和结肠炎性病变，表现为腹痛腹泻、黏液脓血便、里急后重及不同程度的全身症状。本病可发生在任何年龄，多见于20～40岁，男女发病率无明显差别。溃疡性结肠炎的病因及发病机理，现代医学尚未有明确的定论，目前临床治疗药物主要以5-氨基水杨酸、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂（英夫利昔单抗）为主，存在不良反应较高、治疗费用昂贵等问题。因其病程长、复发率高、治愈难度大、存在癌变的风险，被世界卫生组织列为现代难治性病之一。 丁义江教授是“丁氏痔科”第九代传人，亚太结直肠外科医师联盟主席，享受国务院特殊津贴，博士生导师，第五批全国名老中医药专家学术经验继承人指导老师，从事肛肠外科工作40余年，治学严谨，笔者有幸拜先生为师，随诊其左右，现将丁教授治疗溃疡性结肠炎的临证经验介绍如下。 1病因病机 古代医家对于本病并无专门论述，往往根据症状将其归入“腹痛”“泄泻”、“肠?荨薄?“休息痢”“脏毒”“大瘕泄”等范畴。病因多为感受外邪、饮食内伤、情志失调、脏腑功能虚弱等因素导致脾胃运化失司，湿热内蕴于肠道，以致肠道气血淤滞，肠膜血络受损，大肠传导失司。丁教授认为本病病位在大肠，病之根本在于脾肾，以脾肾阳虚为本，以湿热为标，属本虚标实之证。 2温补脾肾，针药结合，调畅情志，内外并举 本病临床分为急性期和慢性期。丁教授认为急性期以脾虚湿热内蕴为主，湿热之邪内壅肠府与气血相搏，肠膜血络损伤，热盛肉腐成脓，故有脓血便；同时湿热之邪内壅于肠府以致肠道气机不利，故可见腹痛腹胀，里急后重。而慢性期以脾肾阳虚为主，故可见久泻不愈，腹中冷痛，下利白色粘冻。丁教授认为急性期以健脾祛湿、清热凉血为大法，忌用收敛止泻之品；慢性期以温补脾肾，行气利湿为大法，不宜攻伐太过。 温补脾肾，辨证施治丁教授认为本病以脾肾阳虚为本，以湿热为标，温补脾肾是治疗的基本原则。《素问?阴阳应象大论》曰：“湿盛则濡泄”。《景岳全书?杂证谟?痢疾》曰：“凡里急后重者，病在广肠最下之处，而其病本不在广肠而在脾肾。” 脾主运化，为气血生化之源，后天之本。饮食不节，或饮食过饱，或恣食肥甘生冷，起居不时，或情志失调，肝逆乘脾，均可致脾胃运化失司，水湿内停。肾主二便，分清泌浊，主管水液的吸收及分布。肾气充盛，气化功能正常，则二便正常。肾虚不固，可致久泄滑脱，令人洞泄不止。溃疡性结肠炎患者往往有不同程度的脾虚、肾虚，因此丁教授认为温补脾肾这一治则应贯穿整个治疗过程。丁教授对于下痢赤白、腹痛、里急后重、矢气多、伴有胸腹痞满、口粘腻、发热轻、身困重、舌苔白腻微黄、脉濡数、辨证属湿热下注者，治以清热利湿、行气导滞，方用秦艽苍术汤合三仁汤加减；对于便下稀溏、夹有赤白粘冻、白多赤少、或纯白粘冻、腹痛拘急、里急后重、伴有口淡乏味、痞满不渴、小便清长、头重身困、舌淡苔腻、脉濡缓、辨证属寒湿凝滞者，治以温化寒湿，调和气血，方用胃苓汤加减；对于久泻不愈、五更作泻、便下清稀、滑脱不禁、夹有粘冻、畏寒肢冷、口淡纳呆、舌淡苔薄白、脉虚细、辨证属脾肾阳虚者，治以温补脾肾、涩肠止泻，方用真人养脏汤加减；对于泻下日久不愈、时发时止、发作时便泻夹有粘液或见脓血、腹痛里急、身倦怯冷、腹胀纳呆、舌淡苔腻、脉细、辨证属寒热错杂者，治以扶正祛邪、温中清肠，方用连理汤加减；对于便下赤白粘液、虚坐努责、腹痛绵绵、午后低热、形瘦口干、盗汗寐差、舌干红少苔、脉细数、辨证属阴血亏虚者，治以养阴清热、健脾止泻，方用驻车丸合青蒿鳖甲汤