重建接骨钢板内固定治疗锁骨骨折的体会（基础医学范文）.docVIP

重建接骨钢板内固定治疗锁骨骨折的体会（基础医学范文） 文档信息 属性： F-00NNA0，doc格式，正文3187字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 作者： 佚名 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 搞要 1 关键字：锁骨；骨折；锁骨重建接骨钢板 2 1 资料与方法 2 1. 2 治疗方法 3 2 结果 4 3 讨论 4 参考文献 6 论文原创声明（模板） 6 论文致谢（模板） 7 正文 重建接骨钢板内固定治疗锁骨骨折的体会（基础医学范文） 搞要 摘要：目的探讨重建接骨钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法采用切开复位锁骨重建接骨钢板内固定治疗锁骨骨折患者61例，骨折类型均为Robinson分型Ⅱ型。结果所有患者骨折均骨性愈合，平均愈合时间个月，肩关节功能的Constant评分总体优良率达%。结论锁骨重建接骨钢板内固定治疗锁骨骨折，特别是锁骨中1/3移位骨折，是一种理想的治疗方法 关键字：锁骨；骨折；锁骨重建接骨钢板 DOI： 锁骨骨折在临床上十分常见， 多发生在儿童及青壮年， 约占全身骨折的%， 近年来随着交通事故的增多， 锁骨骨折的发生率大大增加。同时随着临床实践的发展和人们认识的深入， 对患者上肢的功能、外观、骨折愈合率和患者所要求的综合考虑， 临床对于移位的锁骨骨折越来越倾向于早期手术治疗， 特别是移位的中1/3锁骨骨折[1]。同时， 越来越多的医生意识到既往锁骨骨折术后不愈合主要的原因在于手术技术上的失误， 只要手术技术适当， 并不会阻碍锁骨骨折的愈合。锁骨在解剖学上有其特殊的横S形解剖形态， 中外1/3处在形态上的变化造成锁骨在此处最为薄弱， 是骨折最易发生的部位， 因此锁骨中1/3骨折最为常见。由于锁骨重建钢板易于塑形， 贴附良好， 固定可靠， 从而取代了以往传统髓内针内固定方式， 因而是目前最广泛使用的用于固定锁骨骨折内固定器材。选取2007年4月～2011年5月本院骨科采用锁骨重建钢板内固定治疗锁骨中1/3骨折61例， 取得了满意疗效， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2007年4月～2011年5月本院骨科采用锁骨重建钢板内固定治疗锁骨中1/3骨折61例， 其中男39例， 女22例， 年龄18～65岁， 平均年龄岁。全部患者均摄X线片确诊为锁骨中1/3骨折， 断端移位明显， 骨折类型为Ⅱ型（Robinson分型）， 均为闭合型骨折。其中58例为新鲜骨折， 3例为克氏针内固定术后骨不连， 做好各项术前准备工作， 所有患者在入院后72 h内接受了骨折切开复位内固定手术， 患者均无主要血管和臂丛神经损伤。 1. 2 治疗方法 1. 2. 1 手术方法 麻醉上实施患侧肌间沟和臂丛神经联合阻滞， 患者取仰卧位， 于患侧肩胛骨上方垫一泡沫软枕， 常规碘伏消毒， 消毒范围向内达中线， 外达肩后， 常规铺手术单。以锁骨中1/3处为中心， 沿锁骨行径行横形切口， 逐层进入骨膜外， 少许剥离骨膜及附着的肌组织， 显露骨折端， 注意保护锁骨上神经及锁骨下动脉。清理折端间嵌插的软组织， 直视下复位折端， 如果有较大的游离折片， 可行钢丝捆绑固定。对于骨不连的患者行切除硬化端、打通已闭合的髓腔， 自体取髂植骨在折端的周围。然后选取合适长度的重建钢板， 预弯重建钢板， 以便更好得贴附锁骨， 置重建钢板于锁骨的上方， 逐个拧入螺钉并确认固定牢靠， 术后患侧上肢置于胸前， 前臂吊带中立位悬吊保护。 1. 2. 2 功能锻炼 术后可给予患者消肿止痛药物， 并对症治疗。术后即刻在不引起疼痛的范围内开始被动功能活动， 鼓励患者做洗脸、进食、写字等日常活动。在早期的疼痛消失后患肩在肩肘吊带保护下做钟摆样功能锻炼， 活动幅度逐渐加大， 并进行肩袖、二头肌、三头肌的等长收缩。术后4～6周， 患者开始进行前屈、后伸、伸展和上举等方位被动活动， 但≤90°， 以避免引发应力集中。6周后开始肩关节无限制的各项活动， 待骨折初步愈合后， 开始主动锻炼肩关节和进行抗阻力量的练习， 术后3个月后逐渐恢复体育活动。 1. 3 疗效判定标准 所有患者均定期随访， 并复查锁骨X线片， 判断骨痂的生长状况， 以便指导患者功能锻炼， 患者肩关节功能以Constant标准进行评估， 以其分数高低判断肩关节功能， 分数愈高表明肩关节的功能愈好。评分标准：优90～100分， 良80～89分， 可70～9分， 差70分。 2 结果 所有61例病例均得到有效随访， 随访时间为3～12个月， 平均随访个月， 所有患者均达骨性愈合， 愈合时间为3～5个月， 平均愈合时间个月， 全部病例