腕掌关节成形术治疗EatonⅣ型第一腕掌关节创伤性关节炎（基础医学范文）.docVIP

腕掌关节成形术治疗EatonⅣ型第一腕掌关节创伤性关节炎（基础医学范文） 文档信息 主题： 关于“研究报告”中“技术指导”的参考范文。 属性： F-00NNA3，doc格式，正文4148字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 作者： 佚名 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 搞要 2 关键字：腕掌关节成形术；开放性创伤性关节炎 2 1 资料与方法 2 2 结果 4 4 1 1 5 3 讨论 5 参考文献 7 论文原创声明（模板） 8 论文致谢（模板） 8 正文 腕掌关节成形术治疗EatonⅣ型第一腕掌关节创伤性关节炎（基础医学范文） 搞要 摘要：目的探讨腕掌关节成形术治疗EatonⅣ型第一腕掌关节创伤性关节炎的临床效果。方法6例开放性EatonⅣ型第一腕掌关节创伤性关节炎患者，进行了关节成形术的治疗。结果6例患者经过系统康复治疗，手术治疗，并跟踪随访12～45个月，平均随访时间30个月。拇指VAS分值术前分，术后分；桡侧外展术前为10°，术后为30°；对掌术前为cm，术后为cm；掌侧外展术前20°，术后35°；握力术前10kg，术后20kg；捏力术前kg，术后kg；TAM系统评定法评定，结果是疗效优良4例，中1例，差1例。结论腕掌关节成形术是治疗EatonⅣ型第一腕掌关节创伤性关节炎的有效方法 关键字：腕掌关节成形术；开放性创伤性关节炎 DOI： 随着我国手工业劳动的发展， 腕掌关节创伤的发病率增高， 腕掌关节成形术过去常常用于治疗骨关节炎， 2003～2014年本院采用腕掌关节成形术治疗第一腕掌关节创伤性关节炎6例， 现将结果分析讨论如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 2005年9月～2014年3月， 本科共收治8例开放性创伤性关节炎患者， 男6例， 女2例。年龄22～40岁， 平均年龄（±）岁。其中电锯伤4例， 角磨机伤2例， 冲床伤2例。伤及第一腕掌关节6例， 伤及1～3腕掌关节2例。合并肌腱损伤2～6根。术后拇指活动障碍8例， 术后出现虎口挛缩4例， 第一骨间肌挛缩1例， 术后外固定架感染3例， 肌腱吻合断端瘢痕愈合2例。6例第一腕掌关节创伤性关节炎均为EatonⅣ型， 关节间隙消失。 1. 2 治疗方法 6例创伤性关节炎患者给予关节成形术后关节功能明显改善；外固定架钉孔感染， 给予抗炎对症， 定期换药后缓解；手内在肌肉挛缩， 导致食指桡偏， 给予手术切断纤维条索后缓解；虎口挛缩采用拇收肌切断结合临近皮瓣修复；肌腱断端瘢痕愈合行肌腱再次吻合2例， 肌腱粘连松解4例。 手术方法：在第一掌骨基底经大鱼际桡侧缘向近端纵行至前臂桡侧切口， 约 cm， 逐层切开皮肤、皮下， 深筋膜， 在拇长展肌腱桡侧显露第一腕掌关节， 观察肌腱张力， 第一掌骨和大多角骨关节间隙情况， 如果出现骨赘形成、软骨多发碎裂游离或者骨性融合， 则C臂机下透视再次确定大多角骨位置， 骨刀切除大多角骨及第一掌骨基底部部分骨质， 人为制造出关节间隙， 向远端牵拉拇指， 拇指因软组织挛缩移动性差；将虎口处瘢痕切开松解， 如皮肤挛缩较轻， 拇收肌挛缩明显， 切断拇收肌及周围挛缩组织， 将拇指置于外展对掌位置后一枚克氏针经皮固定， 取掌长肌腱约有 cm缝成肌腱球置于掌骨基底与舟骨间隙内， 并与周围腱性组织缝合加固， 在第1掌骨基底部钻孔， 取桡侧屈腕肌腱尺侧半近止点处 cm肌腱束条， 从近端切断， 远端移位穿过骨隧道重建腕掌关节周围韧带， 穿出后与拇短伸腱、拇长展肌肌腱、桡侧屈腕肌腱紧缩缝合， 加固间隙周围， 拇长展腱紧缩缝合， 外固定支架撑开固定。 1. 3 疗效评价标准 ①第一腕掌关节直观模拟疼痛标尺法（visual analogue scales， VAS）评估：0表示无痛， 10表示无法忍受的剧痛；②手部功能评价指标包括拇指运动幅度：拇指桡侧外展、对掌（测量第5掌骨头至拇指指腹尖部， 以cm计算）和掌侧外展， 握力（grip strength）， 捏力（key pinch）；③TAM（关节活动范围）系统评价法；④第一腕掌关节X线片取双侧对比， 按Eaton-littler[1]分期。见表1。 表1 创伤性关节炎分期（Eaton-littler法） 分期 分期X线片表现 Ⅰ 没有关节炎的表现 Ⅱ 2 mm的骨赘 Ⅲ 2 mm骨赘或关节间隙明显变窄 Ⅳ 关节间隙消失， 舟状骨、大多角骨关节炎 1. 4 统计学方法 采用统计学软件处理数据， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。采用Spearman等级相关， Fisher