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常见抗真菌药物比较 常见抗真菌药物比较 97281 PAGE PAGE 10 / 17 常见抗真菌药物比较 药物名称 念珠菌属 曲 霉 菌 双相真菌 尖多 尖 多 新 端 产 毛 暗 皮 型 烟 黄 土 链 赛 赛 孢 接 色 炎 隐 曲 曲 曲 刀 多 多 子 合 霉 芽 球 菌 霉 霉 霉 菌 孢 子 孢 子 菌 属 菌 菌 生 菌 菌 菌 近 季 葡 粗 申 白杜 白 杜 光 热 色 氏 滑 带 念 念 念 念 珠 珠 珠 珠 菌 菌 菌 菌 平 也 萄 球 克 柔 组 滑 蒙 牙 孢 孢 念 织 念 念 念 子 子 珠 胞 珠 珠 珠 菌 丝 菌 浆 菌 菌 菌 菌 菌 氟康唑 ++ ++ ++ + ± - + + + + ++ ++ + + + + - - - - - - ± - - + + ± + +++ + ++ ++ ++ + ++ + + 伊曲康唑 + + ± + + + + + + + ++ ++ ++ ± - - ± ++ + + + + ++ ++ ++ + ++ + + ++ + + + + 伏立康唑  + + + +  + ++ +  + ++ ++ ++ + + ++ ++ ++ + + ++ ± ++ - + + + + ++ - + + + 棘白菌素：米卡芬净、卡泊芬净 ++ ++ + ++ + + + + + + + ++ ++ ++ - ++ ++ ++ - ± - - - + - - - - + 多烯类： 两性霉素 B、两性霉素 B 脂质体 ++ ++ ++ + + + + + + + + ++ ++ ++  ++ ++ - - + + ++ 脂 + ± ± + / 质 脂 体 质  + + + ++ + + + + + + + 咪康唑 丙烯胺类：特比萘芬 体 咪康唑对芽生菌属、组织浆胞菌属对其呈现高度敏感，隐球菌属、念珠菌属、球孢子菌属等亦对本品敏感 对于皮肤、发和甲的致病性真菌包括皮肤癣菌，如毛癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣 菌、疣状毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌） 、小孢子菌（如犬小孢子菌） 、絮状表皮癣菌以及念珠菌属（如白念珠菌）和糠秕癣菌属的酵母菌均有广泛的抗真菌活性 表 1，常见抗真菌药物抗菌谱比较 1、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、棘白菌素、多烯类抗菌谱摘自于第 39 版桑福德抗微生物治疗指南，咪康唑、丙烯胺类抗菌谱搞自于产品说明书； 2、- 无活性；±可能有活性； +有活性，三线治疗（至少临床有效）； ++有活性，二线用药（临床作用稍差）； +++有活性，一线用药（临床常常有效）； 3、棘白菌素类、伏立康唑、多烯类尿中浓度很低； 表 2，真菌药物不良反应比较 不良反应 静滴 静 滴 脉 注 电 质 解 紊 常见不良反应 后 乱 寒颤、高热；几乎所有患者在疗程中均可出现不 血 名 肝功能指标增加概 肝 肾 液 率 胆 红 素两 性 11.1-18.1% ； ALT ++ +++ + +++ +++ 霉素 B 14.6%； AST 12.8%； ALP 7.1-22%  同程度的肾功能损害。 本品静滴时易发生血栓性静脉炎。 两 性霉 素 B 脂 质体 伏 立康唑 胆 红 素 11.1-18.1% ； ALT % ； AST 12.8%；ALP7.1-22% 胆红素 4.3-19.4% ； ALT 10-18.9% ； AST  ++ ++ + ++ ++ 不良反应与两性霉素 B 类似，但发生率较低 + - / - + 皮疹，一过性视力模糊，肝酶升高，恶心、腹泻 11.7-20.3% ； ALP 10.2-16% ； AST/ALP： 1% AST/ALP： 1% 胆红素 4-6% ； ALT + - / - - 充血性心力衰竭，肝酶升高，胃肠道反应 2-3%； AST 1-2% ； + - / - + ALP 1-2%；  消化道反应：恶心、呕吐、腹泻 伊 曲 康唑 卡 泊 肝酶升高；静脉炎 / 血栓性静脉炎；皮疹、瘙痒 ALT 10.8-13%; + - + + + 芬净 症 咪 康 静脉炎、搔痒、药热、皮疹；发生恶心、呕吐、 未查询到相关数据 未查询到相关数据 唑 腹泻和食欲减退等 米 卡 肝脏和肾功能改变，皮疹、 骚痒 、 面部肿胀、 AST 10.5-10.8%; + - + + / 芬净 血管扩张和注射部位反应 胃肠道症状 ( 胀满感，食欲降低，消化不良，恶 特 比 AST/ALT 4% 未查询到相关数据 奈芬 心， 轻微腹痛， 腹泻） ，轻微的皮肤反应 （皮疹， 荨麻疹），骨骼肌反应（关节痛，肌痛）。 Current Opinion in Investigational Drugs 2005 资 料 6(2):