3.1问诊概述中医诊断学.pdfVIP

问诊概述 一、问诊的意义 问诊具有先导性、 不可替代性。 二、好医生会怎么问诊？ 1. 环境适宜, 尊重隐私。 2. 态度和蔼，理解分忧。 3. 不用术语，简繁互译。 4. 注重核查，刨根问底。 5. 重视主诉，兼顾其它。 6. 开放封闭，选择应用。 7. 问辨结合，印证鉴别。 问诊的三重境界 1.项目问全 （主诉、现病史、既往史 ……） 2.症状问细 （部位、性质、诱因、喜 恶……） 3.边辨边问，问辨结合 （辨病、辨证 ……） 问诊的内容 一 主 现 既 个 家 般 病 往 人 族 情 况 诉 史 史 史 史 主诉：最感痛苦的症状和体征及其持续时间。简明扼 要，不超过20个字，往往反映疾病的主要矛盾。 参考询问方式： 怎么不舒服了？ 有多久了？ 以前有没有这样？ 现病史：病史的主体部分，有四部分内容。 1.发病情况；2.病变过程； 3.诊治经过；4.现在症状。 参考询问方式：围绕主诉进行详细的询问。 怎么不舒服了？多久了？最开始是怎么不舒服的？ 后来呢？去哪里看了没有？结果怎么样？现在呢？