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内科护理学 淋巴瘤 第一节 概述 第二节 辅助检查及护理 教学目的和要求 1.掌握淋巴瘤的定义、临床表现、诊断及其 护理。 2.熟悉本病的病因和发病机制、辅助检查和 治疗方法。 第一节 概述 l淋巴瘤(Lymphoma)源于淋巴结和淋巴组织的 恶性肿瘤。 l 发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化 产生的某种免疫细胞恶变有关。 l 淋巴组织遍布全身且与单核-吞噬系统，血液 系统关系密切，所以淋巴瘤可发生在身体的任 何部位。 该病的病理基本特点是： l 肿瘤细胞较少 l 反应性细胞较多（淋巴、组织浆、嗜酸细胞等） 最具特征的肿瘤细胞为霍奇金细胞及多核的R-S 细胞。 ●组织病理学分类 霍奇金病(Hodgkin disease) 非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma) ●共同的临床表现：进行性、无痛性的淋巴结肿大 和（或）局部肿块为特征,可伴发热, 消瘦，盗汗及 瘙痒等全身症状 ●死亡率为1.5/10万 ●发病率男1.39/10万,女0.84/10万 ●发病年龄以20-40岁为多见,占50% 病因不清 1.病毒感染 EB病毒，HTLV-1，Kaposi肉瘤病 毒 2.免疫缺陷 宿主的免疫功能低下，器官移植后 长期应用免疫抑制剂而发生恶性肿瘤者，约1/3为 淋巴瘤 3.其他因素 幽门螺杆菌抗原的存在与胃黏膜相 关性淋巴样组织结外边缘区淋巴瘤发病密切相关 霍奇金病(HD).按照WHO(2001)的淋巴造血系统肿瘤 分类，分为两大类 （1）结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL， 5%）：95%以上为结节性。 （2）典型霍奇金淋巴瘤（CHL，95%）： Ø 混合细胞型：最常见。 Ø 结节硬化型：次之 Ø 富于淋巴细胞型 Ø 淋巴细胞消减型 　 l 非霍奇金淋巴瘤(NHL):大部分为B细胞性，病变的淋 巴结切面外观呈鱼肉样。 l NHL易发生早期远处转移。 l 2008年WHO提出了淋巴组织肿瘤分型方案。 1.淋巴结肿大：无痛性、进行性、颈部或锁骨上淋巴 结肿大为首发症状（60%-80%）。其次为腋下、 腹股沟 2.全身症状 （1）发热：原因不明的持续发热（30%~40%）， 周期性（1/6）、热退时大汗淋漓（特征之一） （2）全身皮肤骚痒:年轻女性多见 （3）饮酒痛 （4）其他：乏力、盗汗与消瘦 1.随年龄增长而发病增多，男较女为多，除惰性淋 巴瘤外，一般发展迅速。 2.全身性：可发生在身体的任何部位。其中淋巴结、 扁桃体、脾及骨髓是最易受累的部位。 3.多样性：组织器官不同，受压迫或浸润的范围和 程度不同，引起的症状也不同。 对各器官的压迫和浸润较HL多见，常以高热或各器 官、系统症状为主要临床表现。 （1）皮肤受累 （2）咽淋巴环病变--吞咽困难、鼻塞 （3）胸肺受累：肺实质浸润、胸腔积液 （4）肝脾肿大：10% （5）胃肠道损害 （6）肾损害、骨骼损害（胸椎及腰椎） （7）中枢神经系统病变，部分会发展为急淋 i t y 内科护理学