《传染病护理学》第六章.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 三、护理评估 （三）辅助检查 1．病原学检查 取高热患者血液0.5 mL接种于小白鼠腹腔，小白鼠一般于第7～9日发病。 2．血清学检查 ① 变形杆菌OXk凝集反应（外-斐反应）：最早于病程第4天出现阳性，凝集效价在1∶160以上或隔周双份血清效价增高4倍以上有诊断意义。② 用斑点免疫测定、ELISA法等检测特异性IgM抗体，早期阳性率高，特异性强，可区分各种血清型。 3．血常规检查 白细胞总数降低或正常，重症患者或有并发症时可增多。 三、护理评估 （四）心理-社会状况 本病易复发感染，焦痂、溃疡明显，患者及家属担心预后，缺乏对该病的防治知识，易产生紧张、焦虑、抑郁、恐惧等情绪。应及时评估患者及家属对疾病的认知程度、疾病对患者的影响、家庭和社会支持系统的状况等。 三、护理评估 （五）治疗要点 1．病原治疗 氯霉素、四环素对本病有特效，也可应用红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等。 2．对症治疗 高热者给予物理降温或遵医嘱用小剂量退热药；剧烈头痛和神经症状明显者给予止痛镇静剂；心功能不全者可给予强心剂；毒血症状重者可短期应用肾上腺皮质激素；出现急性肾衰竭时可行透析治疗。 四、常见护理诊断 体温过高 与恙虫病立克次体高热、毒血症有关。 疼痛 与全身毒血症有关。 皮肤完整性受损 焦痂、溃疡、皮疹 与恙虫病立克次体所致皮肤血管病变有关。 潜在并发症 支气管肺炎、心肌炎等。 1 4 2 3 五、护理措施 （一）一般护理 1．休息及活动 高热患者卧床休息。病情逐渐好转，全身症状缓解后可适当下床活动。 2．饮食护理 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，鼓励患者多饮水。 3．病情观察 密切观察生命体征、神志、皮肤黏膜等变化，观察焦痂、溃疡的部位、大小及是否继发感染，观察有无心律失常、咳嗽、胸痛、神志改变、抽搐等表现，监测辅助检查的结果，及早发现并发症并进行处理。 五、护理措施 用药护理 遵医嘱用药，观察药物的不良反应。应用氯霉素时注意有无全血细胞减少或出血倾向；应用四环素类抗生素时注意有无消化道反应，该类药物不宜与牛奶、钙、铁等同服，孕妇与7岁以下儿童禁用，以免致畸及影响婴幼儿骨骼发育、牙釉质发育。 心理护理 向患者及家属讲解疾病的相关知识，多与患者沟通，减轻患者的不良情绪，指导家属对患者提供支持和照顾，使患者积极配合治疗和护理。 五、护理措施 （四）对症护理 1． 发热护理 3．神经、 精神症状 护理 2．焦痂、 溃疡护理 定时监测体温，高热者给予物理降温及药物降温。 谵妄、狂躁与精神症状严重者遵医嘱给予镇静剂，必要时加床档，专人看护。 保持皮肤清洁、干燥，预防继发感染，可用75%乙醇溶液涂擦溃疡周围皮肤，用过氧化氢溶液、生理盐水涂擦溃疡面，用庆大霉素注射液湿敷创面，每天3次，直至痊愈。 三、护理评估 （五）健康指导 向社会，尤其是患者及其家属宣传恙虫病的相关知识，指导患者遵医嘱用药。消灭鼠类、恙螨，改善环境卫生，在流行季节和流行区做好个人防护，不在草地上坐、卧，野外活动时扎紧领口、袖口、裤脚口，外露皮肤涂驱虫剂。 感谢聆听！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 二、发病机制 丝状蚴侵入人体皮肤后，局部可出现钩蚴性皮炎；当丝状蚴穿过肺毛细血管进入肺泡时，可引起肺局部出血及炎症病变；当成虫寄生于小肠时，主要以黏膜和血液为食，且经常更换吸附部位，并分泌抗凝血物质，致使肠黏膜形成较多的浅小溃疡和出血点，不断渗血，引起慢性失血。长期严重贫血和缺氧可引起心脏扩大，甚至并发心力衰竭。儿童严重感染可导致生长发育障碍。 三、护理评估 （一）流行病学 3．易感人群 人类普遍易感，可多次重复感染，多见于农民、矿工、砖瓦工。 4．流行特征 钩虫病呈全球性分布，以热带、亚热带地区多见。 1．传染源 传染源为患者和带虫者 2．传播途径 钩虫主要经皮肤接触传播。未经无害化处理粪便的场所，是钩虫病重要的感染场所。 ０１ ０２ ０３ ０４ 三、护理评估 （二）身体状况 （1）幼虫感染 ① 钩蚴性皮炎：俗称粪毒，丝状蚴侵入人体皮肤后，局部出现红色点状疱丘疹，奇痒，多发生于指趾间、足缘等。② 钩蚴性肺