查对制度质量考核评价标准.docxVIP

精选文档 精选文档 . . 查对制度质量考核评价标准 检查日期： 年 月 日 检查人员： 2017-01 修订 A/1 考核 考核标准 分值 考评方法及扣分标准 项目 护士遵医嘱实施治疗护理工作，接收医嘱时，应仔细核对，对 有疑问的医嘱必须问清后方可执行。每班接班后对上一班医嘱进行查对。 临时医嘱执行后要及时注明执行时间和执行者。指定执行的医嘱须在规定时间内执行。 医嘱 3.非紧急情况下，护士不得执行口头医嘱。抢救患者时，医生下 执行 达口头医嘱， 执行者须复诵一遍， 待医生确认无误后方可执行。查对 保留用过的空安瓿，经两人核对后再弃去。抢救结束后及时补 制度 开医嘱。 4.特殊医嘱或须下一班护士执行的医嘱，必须交代清楚，有详细记录。特殊治疗应注明时间、用法、要求。 5、护士长或办公室护士每周总查对医嘱二次， 及时记录存在问题 20 现场查看 查阅记录 一项执行不到位扣 5-10 分 20 现场查看 查阅记录 20 询问护士一项执行不到位扣 10 分 20 现场查看 查阅记录 10 并签名。 6、医嘱查对、执行时发现错误及时上报、处理。 10 总分 100 一项未落实扣 5-10 分 1. 注射和输液前必须严格进行三查八对（三查：备药前查、备药 中查、备药后查。八对：对床号 / 住院号、姓名、药名、剂量、 20 现场查看 询问护士 查对不落实一项扣 5-10 分，护 注射 浓度、效期、时间和用法） ，护士知晓查对要求。 士不知晓查对要求一项扣 2 分 输液 2. 输液前做好患者、药物、输液用具的评估（年龄、用药史、过 查对 制度 敏史、心肺功能、输液部位的皮肤、药物作用、给药途径及常 用剂量等）。 20 现场查看 询问护士 评估不到位一项扣 2 分 3.备药前要检查药品质量，注意药品包装是否完好，有无变质、 查对不落实扣 5-10 分 破损。过期药品、有效期和批号不符合要求或标签不清者，不 考核项目 得使用。 考核标准 分值 考评方法及扣分标准 摆药后必须经第二人核对方可执行。 易致过敏药物给药前应询问有无过敏史， 药物过敏试验时应备好急救准备工作 （盐酸肾上腺素和注射器） ，护士知晓药物过敏 反应处理应急预案。 20 药物过敏应在体温单、病历夹、床头牌等处给予醒目标识。患者知晓过敏药物名称。 使用毒、麻、限剧药品做到双人核对，无误方可使用，用后保  现场查看 询问护士 询问患者 执行不到位一项扣 5-10 分，护士不知晓一人扣 5 分 患者不知晓一人扣 2 分 留安瓿并及时登记。 20 现场查看 查阅资料 使用高危药品时要仔细核对无误后放可使用；多种药物使用时，注意配伍禁忌。 输液时，在备药前后、加药后、输液、接水前核对并签名。要求患者主动核对信息，确认无误后方可执行。 注射或输液时，如患者提出疑问，应及时查清，确认无误方可执行。 执行不到位一项扣 10 分 10 现场查看 执行不到位一项扣 3-5 分 现场查看 5 处理不正确扣 5 分 现场查看 查阅资料 在用药过程中加强巡视，如发生药物不良反应及时上报。 5 总分 100 1. 严格执行三查八对（三查：备药前查、备药中查、备药后查。 执行不到位扣 5 分，资料不完整 扣 2 分 现场查看 口服 八对：对床号 / 住院号、姓名、药名、剂量、浓度、效期、时间 和用法），护士知晓查对要求。 20 查对不落实一项扣 5-10 分 给药 2.发药前评估：用药史、过敏史、肝肾功能、胃肠功能、意识状 态、吞咽功能、自理能力、合作程度，药物的作用、服用方法。 按时发药，由患者主动确认信息 , 核对无误后发药， 特殊药品查对 须看服下肚，服药方法正确。 一人同时有两袋以上药物时，要一次拿取；多个患者服药时， 制度 应一对一发药，切忌同时拿取两人的药物。 若患者提出疑问，应及时查对确认无误后，方可给药。 现场查看 20 评估不到位一项扣 2 分 现场查看 执行不到位一项扣 5-10 分 50 考核 考核 项目 考核标准 分值 考评方法及扣分标准 6.密切观察患者服药效果及不良反应，若有异常，及时汇报医生 进行处理。 总分 10 现场查看 落实不到位一项扣 5-10 分 100