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- 2021-07-01 发布于四川
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关于“资料符合性声明”的说明
此页为说明，下一页为资料符合性声明模板，请将模板页单独复制出来进行编辑。
请如实填写模板中的备案机构名称、组织机构代码/社会信用代码、备案机构法人，签字处请手签，并加盖备案机构的公章。
完成后请按如下信息进行邮寄：
收件人：医疗器械临床试验机构备案工作组
单位名称：食品药品审核查验中心
地址：北京市西城区文兴街1号院3号楼北矿金融大厦6层
邮编：100044
电话：010资料符合性声明
本备案申请机构已认真按照《医疗器械临床试验机构条件和备案管理办法》（以下简称《办法》）要求填报备案相关信息。
作为备案申请机构法定代表人，作出以下声明：
一、所有填报信息内容符合《办法》要求，提供资料均真实、准确；
二、自觉接受食品药品监督管理部门、卫生计生行政部门的监督管理，并在监督管理中提供真实资料和数据；
三、对监督管理中发现弄虚作假的，备案资料不完整不真实的，自愿接受相关处理。
备案机构（公章）：
备案机构名称：
组织机构代码/社会信用代码：
备案机构法人（签字）：
日期：
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