护理核心制度.pptxVIP

护理核心制度 分级护理制度 交接班制度 查对制度 医嘱执行制度培训内容核心制度分级护理制度 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为特级、一、二、三级护理4种。护理人员要在患者床头牌内加放护理级别卡。病房根据专科疾病特点制定相应专科分级护理细则。特级护理分级依据：1.病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者；2.重症监护患者；3.各种复杂或者大手术后的患者；4.严重外伤和大面积烧伤的患者；5.使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者；6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），需要严密监护 生命体征的的患者；7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。特级护理护理服务标准：1.严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、 呼吸、血压；2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3.准确测量24小时出入量；4.正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措 施，实施安全措施；5.保持患者的舒适和功能体位；6.实施床旁交接班。一级护理分级依据：1.病情趋向稳定的重症患者；2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3.生活完全不能自理的患者；4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。5.对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。一级护理护理服务标准：1.每小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施。二级护理分级依据：1.病情稳定，仍需卧床的患者；2.生活部分自理的患者；3.行动不便的老年患者。护理服务标准：1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.根据患者病情，实施护理措施和安全措施；5.提供患者相关的健康指导。三级护理 分级依据：1.生活完全自理，病情稳定的患者；2.生活完全自理，处于康复期的患者。护理服务标准：1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2.据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.提供患者相关的健康指导。查对制度1.医嘱查对制度：（1）转抄和整理医嘱必须准确，不得涂改。执行医嘱必须 签名，并注明时间。（2）医师工作站开出医嘱后，护士工作站立即接收打印，护 士对可疑医嘱应查清后再执行。除急救外不得执行口头 医嘱。执行口头医嘱时，护士应复诵2遍，经医师核对 后方可执行（针剂药物应保留安瓿备查），事后督促医 师及时补记医嘱。查对制度（3）护士应当每班查对医嘱，每日由护士长组织总查对1次。 转入、术后、重整医嘱，须经另一人查对。每班、每 次查对后应签名。（4）必须按时执行医嘱，内服药按时按次送给，视病人服 下后再离去。（5）凡需下一班护士执行的临时医嘱，应交代清楚，并做 好记录。（6）对长期住院的病人，每月应整理医嘱1次。查对制度2.服药、注射、输液查对制度：（1）服药、注射、输液查对制度 三查：备药前查、备药中查、备药后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。（2）备药前要检查药品质量，注射水剂、片剂有无变质，安 瓿、针剂有无裂痕，有无过期，如有上述情况或标签不 清不得使用。查对制度（3）摆药后须经第二人核对方可执行。（4）易致敏药物给药前应询问有无过敏史，使用麻醉限制 药时要反复核对，用后保留安瓿，送回药房；给多种 药物时，注意药物的配伍禁忌。（5）发药或注射时病人提出疑问应及时查清，方可执行。查对制度3.输血查对制度（1）查对采血日期，血液有无凝血块或溶血，并查血袋有 无破损。（2）查对输血单、血袋标签上供血者的姓名、血型、血袋 号及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。（3）输血前由二人查对病人床号、姓名、ID号及血型，核 对无误后方可输入。（4）输完血应保留血袋24小时，按要求进行分类放置。4.饮食查对制度（1）每日处理医嘱后，由责护重新核对一次医嘱单与计算 机内容。（2）发饮食时，查对饮食单、饮食种类与病人是否相符。查对制度5.手术病人查对制度（1）术前准备及接病人时查对病人姓名、性别、年龄、诊断、手术部位（左、右）。（2）查对手术名称及配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。核心制度交接班制度目的：交接班制度是保证临床医疗护理工作持续性的重要措施。内容：1.值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项护 理工作准确及时地进行。 2.每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到病房，清 点交班物品及药品，在接班者未明确交班内容前，交 班者不得离开岗位。 3.值班者必须在交班前完成本班各项工作，做好各项护 理记录，整理好物品。遇到特殊情况，必须详细交班， 并