血液学缺铁性贫血.pptxVIP

Iron deficiency anemia （IDA）;贫血（anemia);贫血（anemia);normal;normal;Iron deficiency anemia （IDA）;Iron deficiency is a common form of malnutrition that affects 1/3-1/2 of the population globally. ;; IDA是指体内贮存铁耗竭，血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。;;铁的吸收 Iron absorption;铁的吸收;铁的吸收 Iron absorption;;;;铁蛋白(Ferritin)：由去铁铁蛋白包裹铁原子组成,人体内约有1000mg的贮存铁，其中绝大部分以铁蛋白的形式存在于肝、脾、骨髓、肠粘膜细胞等处，其中，肝脏中的铁蛋白占总量的三分之一。;;细胞外铁：红细胞以外的铁。通常是指骨髓中的可染色铁。存在于单核巨噬细胞中。;血红蛋白铁 62.1%;铁的吸收 Iron absorption;; 病 因 ;; （1）原发病表现 （2）贫血的一般表现 （3）组织缺铁的表现： 精神行为异常：烦躁易怒、注意力不集中、异食癖 体力下降 心血管系统 消化系统 免疫力下降、易感染 儿童生长发育迟缓、智力低下 皮肤粘膜组织病变：口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、 吞咽困难；毛发干枯脱落；皮肤干燥皱缩； 指（趾）甲变平、反甲、匙状甲;;（一）铁耗减期或隐性缺铁前期（prelatent iron deficiency） 此期只是贮存铁缺乏 （二）隐性缺铁期（latent iron deficiency） 贮存铁及其他铁代谢指标异常 （三）IDA （ iron deficiency）小细胞低色素贫血 （四）病因诊断;实验室检查 （1）血象：常规 男性 Hb 120g/L 女性 Hb 110g/L 孕 妇 100g/L MCV 80fl MCHC 32% MCH26pg 小细胞低色素性贫血 红细胞分布宽度（RBC Distribution width,RDW.13.51.5%。是反映红细胞大小不等的参数。 血片：红细胞大小不等，中心淡染色区扩大 网织红细胞计数多正常或轻度增高，白细胞、血小板正常。 ;（2）骨 髓：增生性贫血，幼红数量增多，中幼和晚幼 红比例增高 ，幼红细胞体积小，“核老浆幼”； 粒系 、巨核系正常；;血清铁 SI 8.95umol/L(500ug/L);;鉴别诊断：主要是与其他小细胞低色素贫血相鉴别 疾病 年龄 病因 血清铁 血清铁蛋白 贮存铁 IDA 中青年女性 铁缺乏 ↓ ↓ ↓ 慢性病贫血 不定 铁利用阻滞↓ 正常或↑ ↑ （炎症、肿瘤） 珠蛋白异常 幼年 珠蛋白异常 正常或↑ ↑ ↑ 铁粒幼细胞贫血 中老年 铁失利用 正常或↑ ↑ ↑ ;治 疗;治 疗 （1）病因治疗 （2）补充铁剂： 亚铁制剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡 萄糖酸亚铁 每日量：含铁150～200mg 方法：进餐时或餐后服用 影响因素：酸性类物质，维生素C利于吸收 茶、咖啡、蛋、乳、纤维妨碍吸收;疗效观察： ① 自觉症状好转 ② 5-10天网织红计数开始上升，7～12天达高峰 ③ Hb多于2周后上升，1～2个月恢复正常 ④ Hb恢复正常后，仍需坚持补铁3-6个月，待铁蛋白正常后停药。 ;疗效判断： 若口服铁剂3周后仍无效，应考虑 ① 诊断是否正确。 ② 患者是否按时服药，药物是否过期。 ③ 患者仍有隐性出血。 ④ 慢性疾病干扰铁的利用。 ⑤ 铁剂不能吸收，应考虑注射铁剂。 ;（3）注射铁剂： 常用右旋糖酐铁 总量（mg）= （需达到的血红蛋白浓度-患者血红蛋白浓度）×