血糖与甲状腺及甲状腺激素.pptxVIP

血糖与甲状腺功能血糖Part 1葡萄糖耐量试验Part 2甲状腺功能甲状腺激素检测血糖的定义临床上所称的血糖（blood glucose）一般特指血液中的葡萄糖。血液中除葡萄糖外，还含有果糖、半乳糖、甘露糖、乳糖、蔗糖等。血糖浓度的稳定取决于血液中葡萄糖的来源和去路的平衡。血糖的来源和去路来源食物中的糖（主要）机体内储存的糖原分解糖异生作用单糖的转化去路氧化供能（主要）合成糖原转化成非糖物质转化为其他糖或糖类衍生物血糖的正常值临床上的空腹血糖是检测至少8小时不摄入含热量食物后的血浆葡萄糖（PG）的含量。健康成年人空腹血浆葡萄糖（FPG）：3.9~6.1mmol/L（70~110mg/L）血糖测定目前广泛应用的酶法，常用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法。血糖的调节激素和体液调节因子对血糖的调节作用是最直接、最精细的。最重要：胰岛素，唯一降低血糖的激素升高血糖的激素：胰高血糖素、肾上腺素、生长激素、皮质醇、甲状腺素等血糖的动态平衡甲状腺素的升血糖作用甲状腺素（thyroxin）主要通过促进糖原分解而升高血糖。甲状腺素也能促进胃肠蠕动，增加糖在肠道内的吸收率。甲状腺功能亢进患者的葡萄糖耐量会降低葡萄糖耐量试验正常人服用一定量葡萄糖后，血糖浓度暂时升高，通过血糖调节机制使血糖在短时间内即降至空腹水平，此为耐糖现象。口服或注射一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖水平，称为糖耐量实验。口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：试验前空腹10~16小时，首先测定空腹血糖。之后将葡萄糖溶液于5分钟内口服。每30分钟取血测定血浆葡萄糖，共4次，历时2小时。临床上为了简化操作，常常直接测定2小时血浆葡萄糖（2h-PG）健康成年人OGTTFPG≤6.1mmol/L，2h-PG ≤7.8mmol/L服糖后0.5~1小时血糖升高达峰值，一般在7.8~9mmol/L，应＜11.1mmol/LOGTT异常诊断标准（单位：mmol/L）空腹血糖（FPG）服糖后2h血糖（2h-PG）空腹血糖受损（IFG）6.1~7.0＜7.8糖耐量受损（IGT）＜7.07.8~11.1糖尿病（DM）≥7.0≥11.1甲状腺激素甲状腺激素是酪氨酸的碘化物。具有生物活性： 四碘甲状腺原氨酸（T4，即甲状腺素）和三碘甲状腺原氨酸（T3）甲状腺激素的生理作用促进生长发育调节机体新陈代谢 能量代谢：显著促进细胞能量代谢，使机体产热增加 物质代谢：超量的甲状腺素促进分解代谢更明显甲状腺激素的生理作用调节各器官系统的功能活动 神经系统：提高中枢神经系统的兴奋性，使交感神经系统活动亢进 心血管系统：心率增快，心肌收缩力增强，心输出量和心肌耗氧量增加其他系统：促进消化道的运动和消化腺的分泌等甲状腺激素的检测化学发光法：血清甲状腺素T4：66~181nmol/L血清游离甲状腺素fT4：12.0~22.0pmol/L血清三碘甲状腺原氨酸T3：1.3~3.1nmol/L血清游离三碘甲状腺原氨酸fT3 ：2.8~7.1pmol/L甲状腺激素的检测化学发光法：血清促甲状腺激素TSH：0.27~4.2mIU/L血清甲状腺球蛋白TG：＜85μg/L抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb：＜ 2U/ml血清抗甲状腺球蛋白抗体TGAb：阴性Thank you !血糖的来源和去路来源食物中的糖（主要）机体内储存的糖原分解糖异生作用单糖的转化去路氧化供能（主要）合成糖原转化成非糖物质转化为其他糖或糖类衍生物OGTT异常诊断标准（单位：mmol/L）空腹血糖（FPG）服糖后2h血糖（2h-PG）空腹血糖受损（IFG）6.1~7.0＜7.8糖耐量受损（IGT）＜7.07.8~11.1糖尿病（DM）≥7.0≥11.1