2016年广东省新版病案首综合医院版.docx

2016 2016年广东省新版病案首综合医院版 姓名 (Y/M/D) 国籍 性别（）1.男2.女出生日期 —年—月—日年龄 民族 —新生儿出生体重— 克 新生儿入院体重 一克 出生地 省 市 .县（区）籍贯 省（区.市） 市 身份证号 职业 婚姻0 1 .未婚2.己始3.丧偶4.离婚9.其他 现住址 省 市 县（区） _电话— 邮编 户口地址 _省 市 县（区）_ 邮编 工作单位及地址一 单位电话 邮编 联系人姓名— 关系 1 也址 电话 入院途径（）1.. 急诊2.门诊3.其他医疗机构转入9 .其他 病人来源 入院时间 —年—月—日—时 入院科别 病房 转科科别 转科1. _年_ —月_日_时转_科2._ _年一月_日_时转一科3?. 一年_月_日_时转一 一科 岀院时间 —年—月—II_时 出院科別 _病房_ 实际住院 —天 门（急）诊诊断 —疾病编码 门（急）诊医生 入院病情 岀院诊断 疾病编码 右 临床 怖兄 刊 未确定 不明 无 主要诊断： 其他诊断： 病例分型（）A- -股B急C疑难D危重 临床路径病例（） 1.是2.否 抢救 次成功. 一次 损伤、中毒的外部原因 疾病编码 病理诊断： 成理号 疾病编码 药物过敏（）1. 无2.有，过敏药物：— _死亡患者尸检（）1.是 2.否 血型（）1.A 2.B 3.0 4