视网膜脱离的手术治疗.pptxVIP

视网膜脱离的手术治疗 三、手术准备及术式选择： 1、术前准备：精神心理准备。 静卧及体位：玻璃体积血、视网膜下积液部位及程度、巨大裂孔 术前用药：抗生素、扩瞳、镇静剂 2、术前并发症：脉络膜脱离，葡萄膜炎，青光眼，白内障（重者：晶切（晶体超声粉碎）+玻切；phaco+巩膜扣带术），后发障：YAG激光后囊切开，眼部感染。 3、手术时间选择： 尽早手术：脱离较近或新近发生的黄斑部脱离，24小时内完成上方脱离（马蹄孔）、进展快的脱离、裂孔有视网膜血管桥、明显玻璃体牵拉——高度近视，无晶体眼，巨大裂孔，Marfan综合征，玻切术后网脱。 4、术式选择： 原则：用损伤最小，操作简单的术式，仍可达到最大成功。根据PVR、裂孔及视网膜下积液三方面综合考虑选择术式。分为：常规视网膜脱离手术（冷凝，巩膜扣带术-巩膜加压术，环扎术，巩膜缩短术），玻璃体视网膜联合术。 1）PVR状况： A. A.PVR在C1，C2级以下，绝大多数可用常规扣带术，在C1，C2级部分可用联 合球内注气。 B.PVR在C3级以上，应用R-V联合术。 2）裂孔的部位，大小： A.后极部裂孔（包括黄斑孔，无黄斑前膜或牵拉者可试行常规）——玻切。 B.赤道及赤道前的裂孔