中医-抵当汤治疗椎动脉狭窄.docxVIP

? ? ? ? ? 抵当汤治疗椎动脉狭窄 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 　　张杰，安徽中医药大学主任医师、博士生导师，第三批、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医临床与教学工作50余年，学验俱丰。笔者有幸跟诊，耳提面命，兹举其运用抵当汤治疗椎动脉狭窄案一则，以飨读者。 　　抵当汤出于《伤寒杂病论》，原文：“妇人经水不利下，抵当汤主之。”“太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。”“太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。”本方具有破血逐瘀，泻热除实的功效，原书主要用于治疗太阳病表证未解，瘀热互结下焦之少腹硬满、其人发狂，以及妇人瘀血结实之经闭不行。 　　患者，女，41岁，2020年4月10日初诊。原罹高血压4年，颈部血管彩超示：右侧椎动脉狭窄、流速减低伴血流阻力增高。刻下：体丰超重，头痛头晕，舌黯，苔厚腻，脉弦。此乃脾虚湿盛，痰浊瘀阻，风痰上扰。 　　处方：水蛭10克，虻虫10克，焦大黄10克，桃仁15克，姜半夏20克，炒苍术20克，炒白术20克，天麻15克，茯苓30克，泽泻15克，地龙30克，川芎15克，威灵仙20克，片姜黄10克，丹参30克，鬼箭羽15克，