中医-从少阳论治慢性肝病.docxVIP

? ? ? ? ? 从少阳论治慢性肝病 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 　　慢性肝病包括慢性病毒性肝炎、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、肝硬化等，临床表现多样，从现代医学系统归纳，有食少、腹胀、恶心等消化系统症状；有情志改变、睡眠障碍、体乏等神经系统及精神障碍症状；还有胁肋不适或疼痛、胸颈部蛛丝赤缕及黄疸等肝病特有表现。从中医学理论认识，慢性肝病是相互联系的脏腑经络功能失调及实质脏器损伤，病位在少阳。 　　辨经腑之位 　　确定病位是辨证中首要的环节，临床上患者所苦之处往往是病所指向。慢性肝病的症状与《伤寒论》中“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”及96条所述 “往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者……”之小柴胡汤证切合。 　　少阳病的病变部位涉及手足少阳经及相关脏腑，经腑相连，脏腑相关，故从少阳辨病，须明多经兼病之理。人体的头角、目、耳、咽、胸、腋、心下、季胁等皆是少阳经脉所过的部位，故肝病患者常见胁肋胀痛、目睛不适、口苦咽干等症为病在少阳经脉；胸肋胀痛引肩背为少阳兼太阳；心下拘急、躁烦不眠为胆腑郁热上扰；心烦喜呕、胁下痞硬按之而痛为胆胃不和，少阳而兼阳明证；湿热为患，病常稽留膜原，临床见寒热休作有时，伴胸痞汗出、纳食不馨、二便不畅等症。清代医家薛生白在