康复学课件：康复评定学.ppt

对评定项目的衡量标准 可靠性 有明确的标准，能够进行重复性评定，要求其相关系数达0.9。 有效性 评定的结果应能明确区分有无障碍及其程度。 灵敏性 所用标准应能充分反映病情的进步和治疗的效果。 统一性 三、康复评定的分期 康复评定的分期 康复治疗与训练过程中可能重复多次康复评定，且往往以康复评定开始，又以康复评定结束。 完整的康复评定至少包括三个时期的评定 初期评定 中期评定 末期评定 无论是哪一次的评价， 都不能忽视患者的态度和意见， 要重视和充分发挥患者的主观性， 结合患者的实际情况制定康复计划。 1、初期评定 初期评定 是在接诊的初期（制定康复治疗计划、建立康复目标和开始康复治疗前）的第一次评定。 目的 主要是掌握功能状况和存在的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后，为制定康复治疗计划提供可靠的依据。 2、中期评定 中期评定 患者经过一段时间的康复治疗后所进行的评定。 一般在患者训练中期予以安排，也可以根据患者功能变化情况，反复进行多次评价。 目的 主要是了解治疗后功能的改变情况，并分析其原因，为修改康复治疗计划提供依据。 3、末期评定 末期评定 是康复治疗结束时或出院前的评定。 目的 了解患者总的功能情况，评定治疗效果，提出进一步康复处理或重返家庭和社会的建议。 四、康复评定的方法、过程与实施 1、康复评定的方法/手段 交谈 观察 填表 检测 1.1、交谈 面谈是康复工作程序中重要的环节之一。 通过与患者及其家属的直接接触，可以了解患者功能障碍何时出现、持续的时间和发展过程以及对日常生活、工作、学习的影响等大量的第一手资料，也可从患者周围的人那里了解有关的信息。 通过交谈，还可将治疗的方案以及注意事项告诉患者及其家属，赢得他们的信赖，取得他们对治疗的积极支持和配合。 在康复评定之前，首先应对患者的情况有一基本的了解。 通过与患者及家属的接触，不仅可以获得与康复有关的直接资料，同时还可以向患者及家属介绍康复治疗的特点，建立彼此信赖的关系，为今后长期的治疗与训练打下良好的基础。 需要了解的项目 了解 基本情况（姓名、年龄、职业、职务、生活环境情况、个人或家庭经济状况等） 身体状况（心肺功能、有无并发症等） 曾做过的治疗 目前的心理状况 以及其希望达到的目标 …… 1.2、观察 除观察患者的全身状况外，应着重观察障碍的部位，既要观察静止状态下的情况，如坐位、立位等，也要观察运动时的状态，如体位转换过程中的情况。 此外，还应从患者的言谈举止中了解其性格、情绪、智力和社会生活能力等。 分为：内心的观察和外表的观察。 内心的观察 从患者的言谈举止中对其心理、精神方面进行观察，了解患者的性格、情绪、智力等情况。 外表的观察 分为：局部观察、整体观察、静态观察和动态观察等。 局部观察：以障碍部位为中心，如患部关节有无变形，皮肤有无瘢痕等。 整体观察：由于局部的障碍而引起的全身状况的改变，如患者有无褥疮、破溃，有无呼吸障碍等。 静态观察：对患者静止时的观察。 动态观察：对患者运动功能、步态等的观察。 1.3、填表 优点 能迅速收集多个人、多方面的资料。 可信访填表，省时省力。 缺点 填表人对表中的项目常难以用文字全面而准确的表达。 1.4、检测 指使用统一的标准对患者身体形态、残存功能、潜在能力的量化，便于结果比较。 包括 徒手检测 器械设备检测 如患者上、下肢的功能、关节活动度检查、肌力检查等。 评定过程的要素 病史询问 观察 检查和评定 记录 综合和解释 至精至诚 至善至爱 南京医科大学 第二附属医院 至精至诚 至善至爱 Rehabilitation Evaluation康复评定学 一、康复评定概述 1、康复评定 Rehabilitation evaluation 康复评定：是收集评定对象的病史和相关资料，提出假设，实施检查和测量，对结果进行比较、综合、分析、解释，最后形成结论和障碍诊断的过程。 没有评定，就没有康复！ 康复评定是康复医学的重要组成部分。 在康复过程中往往需要反复多次的评定，不断地了解治疗的效果，修改治疗计划，以达到预期的目标。 康复评定的特点 康复评定是功能评定 康复评定是综合评定 康复评定是跨学科评定 2、康复评定与“临床诊断” 康复评定过程与一般临床医学的诊断过程是对应的。 二者有共同之处，但又不尽相同。 重点不同 次数不同 手段不同 康复评定与“临床诊断”的区别 内容 临床医学 康复医学 目的 范围 方法 查找病因，明确诊断 反映机体生理、生化功能 体格检查、专项检查 实验室生化检查 影像学检查 组织学和形态学检查 分子生物学 电生理检查 明确功能障碍部位、程度 反映机体功能的水平及能力 体格检查、专项检查 人体形态学测评 人体发育评估 运动功能评估 感觉功能评估 心肺功能评估 神经肌肉