康复学课件：日常生活活动能力.ppt

至精至诚 至善至爱 南京医科大学 第二附属医院 至精至诚 至善至爱 日常生活活动能力activities of daily living,ADL 定义 日常生活活动（activities of daily living,ADL）人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共同性的活动。 狭义的ADL指：人们为了适应生存环境而进行的最基本的、具有共同性的身体动作群即衣、食、行、个人卫生等身体动作。 广义的ADL指：个体在家庭、工作机构及社区里自己管理自己的能力。除了包括最基本的生活能力之外，还包括与他人 交往的能力，以及在经济上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。 ADL反应了人们在家庭内或社区中活动的最基本的能力。对健全人来说是简单易行的，但对于患者来说则是有困难的。 患者在 ADL中受挫，可产生焦虑、压抑等自卑心理，从而出现依赖感、幼稚感、影响与他人的联系，亦可影响整个家庭。 分类 基础性日常生活活动（basic ADL,BADL） 自我料理+功能性移动能力 工具性日常生活活动(instrumental ADL,IADL) BADL+家务活动、交流、工作 BADL 指人维持最基本的生存、生活需要所必须每日反复进行的活动。 反应的是以躯体功能为主的较粗大的运动功能。包括自理和功能性移动两类活动。 自理活动：更衣、进食、上厕所、洗簌、修饰 功能性移动：翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯等。 ADL改良巴氏指数评定表（续） Barthel指数 60分：基本治理 60-40分：生活需要帮助 40-20分：生活需要很大帮助 20分：生活完全依赖 注：达到100分，并不意味着能完全独立生活，比如不能料理家务等，但已不需要照顾，基本生活可以自理。 病例 患者，男，75岁，右侧脑基底节区出血，左侧偏瘫一月，大便可控制，小便失禁每天1-2次，脱穿裤子及便后处理依赖家人，床椅转移需2人帮助，可拿勺吃饭，但不能盛饭，可用毛巾洗脸，但不会拧干毛巾。不会自已穿衣，穿鞋，但能系扭扣，坐轮椅他人推动下移动，不能上下楼。 IADL 指人们在社区中独立生活所需的高级技能。 反应的是躯体精细运动、言语、认知等高级功能。 包括购物、做饭、打电话、使用交通工具、社区内的休闲活动等。 两种ADL的比较 项目 BADL IADL 反应运动功能 粗大的运动功能 精细的运动功能 内容 以躯体功能为主 含躯体、语言、认知功能 使用对象 较重的残疾患者 较轻的残疾患者 应用范围 医疗机构 社区、常用于调查 与ADL有关的身体技能 运动技能和素质： 肌力、耐力、肌张力、关节活动范围、平衡、协调、控制 感觉技能和素质 视、嗅、听、温、痛、触觉、辨别觉、食体觉、震动觉、本体感觉 智能方面的素质 言语、认知（注意、记忆、理解、计算、定向、抽象思维、判断等） 心理方面的素质 情绪、性格、兴趣、志向 社交方面的素质 人际关系、社会活动 ADL评定目的 确定日常生活活动独立程度，分析不能独立的原因。 根据评定结果的分析，结合患者及家属的康复需求，拟定合适的治疗目标、确定适当的治疗方案。 定期评定，观察疗效，确实治疗方案。 通过评定结果反馈，增强患者和治疗师的信心。 至精至诚 至善至爱 南京医科大学 第二附属医院 至精至诚 至善至爱