执业医师辅助检查——实验室检查结果判读.docx

精品学习资料 名师归纳总结 帮助检查——试验室检查结果判读 血常规 （一）血红蛋白和红细胞数 健康人群血红蛋白和红细胞数参考值 【临床意义】 红细胞及血红蛋白增多 相对性增多见于严峻呕吐，腹泻，大面积烧伤，慢性肾上腺皮质功能减退，尿崩症，甲亢危象，糖尿病酮症酸中毒等； 确定性增多见于：①继发性红细胞增多症如高原居民，慢性缺氧性心肺疾病，反常血红蛋白病，肾癌，肝细胞癌，子宫肌瘤，肾盂积水，多囊肾等；②真性红细胞增多症； 红细胞及血红蛋白削减 15 岁以前儿童，部分老年人，妊娠中晚期可显现生理性削减，病理性削减见于各种 贫血； 贫血诊断标准 红细胞形状转变贫血的形状分类 MCV平均红细胞容积； MCH平均红细胞血红蛋白量； MCHC平均红细胞血红蛋白浓度 （二）白细胞 9【参考值】成人（ 4～ 10）× 10 /L 9 各种白细胞正常百分数和确定值 精品学习资料 名师归纳总结 【临床意义】 9 9 白细胞总数小于 4×10 /L 为白细胞削减症，中性粒细胞确定值小于 2.0 × 10 /L 为粒细胞削减症，中性粒细 9胞确定值小于 0.5 ×10 /L 为粒细胞缺乏症； 9 中性粒细胞增多见于急性感染，严峻组织损耗，急性大出血，急性中毒，白血病，骨髓增殖性疾病及恶性肿 瘤； 中性粒细胞削减见于革兰阴性杆菌感染，病毒感染，再生障碍性贫血，巨幼细胞贫血， PNH，物理化学因素损 伤，脾功能亢进，自身免疫性疾病等； 核左移见于急性化脓性感染，急性失血，急性溶血，白血病和类白血病反应；核右移见于巨幼细胞贫血和应用抗代谢药物； 中性粒细胞显现中毒性转变见于感染，恶性肿瘤，大面积烧伤等；棒状小体见于急非淋白血病； 嗜酸性粒细胞增多见于过敏性疾病，寄生虫病，皮肤病，猩红热和血液病（如慢性粒细胞白血病，淋巴瘤，多发性骨髓瘤，特发性嗜酸性粒细胞增多症）等； 嗜碱性粒细胞增多见于过敏性疾病，转移癌和血液病（如慢性粒细胞白血病，嗜碱性粒细胞白血病和原发性 骨髓纤维化症）等； 淋巴细胞增多见于病毒感染，肿瘤，移植物抗宿主病等；淋巴细胞削减见于应用肾上腺皮质激素，烷化剂治疗和放射线损耗；异型淋巴细胞见于传染性单核细胞增多症，药物过敏，输血，血液透析； 单核细胞增多见于疟疾，急性感染复原期，活动性肺结核和一些血液病（如单核细胞白血病，粒细胞缺乏症复原期）等； （三）网织红细胞 9【参考值】百分数 0.005 ～ 0.015 ；确定数（ 24～84）× 10 /L ； 9 【临床意义】网织红细胞增多见于溶血性贫血，急性失血及缺铁性贫血，巨幼细胞贫血治疗后；网织红细胞削减见于再生障碍性贫血，急性白血病； （四）血小板计数 【参考值】（ 100～300）× 109/L ； 【临床意义】血小板削减见于血小板生成障碍如再生障碍性贫血，急性白血病，巨幼细胞贫血；血小板破坏或消耗增多见于原发性血小板削减性紫癜， SLE，DIC，TTP，上呼吸道感染，输血后血小板削减症等； 血小板分布反常如脾大； 血小板增多见于骨髓增殖性疾病，慢性粒细胞白血病，急性感染，急性溶血和癌症患者； （五）血沉 血细胞沉降率：血沉速度的快慢与血浆黏度，特殊与红细胞间的集合力有关系；红细胞间的集合力大，血沉就 快，反之就慢； 临床上常用血沉作为红细胞间集合性的指标； 可以反映身体内部的某些疾病； 血沉增快， 病因复杂， 无特异性，不能单独用以诊断任何疾病； 男性 0～15/1h 末；女性 0～20/1h 末； 血沉加快常与以下疾病有关 炎症性疾病，如急性细菌性炎症， 2～ 3 个小时就会显现血沉加快的现象； 各种急性全身性或局部性感染，如活动性结核病，肾炎，心肌炎，肺炎，化脓性脑炎，盆腔炎等， 各种胶原性疾病，如类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，硬皮病，动脉炎等； 组织损耗和坏死，如大范畴的组织坏死或损耗，大手术导致的损耗，心肌梗死，肺梗死，骨折，严峻刨伤，烧伤等疾病亦可使血沉加快； 患有严峻贫血，慢性肝炎，肝硬化，多发性骨髓瘤，甲亢，重金属中毒，恶性淋巴瘤，巨球蛋白血症，慢性 肾炎等疾病时，血沉也可出现明显加快趋势；血沉减慢可见 于真性红细胞增多症 ； （六）血细胞比容测定 【参考值】温氏法：男 0.40 ～0.50L/L （40～50vol%），平均 0.45L/L ；女 0.37 ～0.48L/L （37～ 48vol%）， 平 均 0.40L/L ； 【临床意义】 1. 血细胞比容增高见于脱水病人，真性红细胞增多症； 2. 血细胞比容减低见于各种贫血； 精品学习资料 名师归纳总结 病例及分析： 女性， 22 岁，面色惨白，乏力 1 年，加重半个月门诊就诊； 患者 1 年来无明显缘由逐步显现面色惨白乏力， 但能照常上班， 曾到过医院检查， 化验有轻度贫血 （详细不详） ， 未予治疗，近半月来加重来