清肝降压胶囊治疗原发性高血压的有效性及对患者血清同型半胱氨酸和血管内皮生长因子水平的影响.docxVIP

清肝降压胶囊治疗原发性高血压的有效性及对患者血清同型半胱氨酸和血管内皮生长因子水平的影响 摘要：目的 探讨清肝降压胶囊治疗原发性高血压(EH)患者的有效性及对血清同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法 采用单臂、开放、多中心试验方法,选取浙江省丽水市人民医院、四川省广安市人民医院2018年1月至2019年1月收治的EH(1～2级)患者392例,均给予清肝降压胶囊治疗。观察392例患者治疗前及治疗2、4周后血压水平、中医证候积分、血清Hcy与VEGF水平、肝肾功能和心率。结果 392例患者治疗2、4周后坐位舒张压、收缩压水平[(85±6)、(83±5) mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(96±4) mmHg,(150±15)、(147±13) mmHg比(165±10) mmHg]和眩晕、头痛、心悸、心烦急躁、失眠证候积分及血清Hcy、VEGF水平[(15±4)、(13±3) mmol/L比(22±4) mmol/L,(103±28)、(98±12) ng/L比(146±19) ng/L]均低于治疗前,且治疗4周后上述指标水平均低于治疗2周后,差异均有统计学意义(均P 0.05)。392例患者治疗前和治疗2、4周后天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、白蛋白、总胆红素与血尿素氮、血肌酐、心率水平比较,差异均无统计学意义(均P 0.05)。结论 清肝降压胶囊治疗EH患者,可促进患者血压、临床症状及血清Hcy与VEGF水平改善,且对其肝肾功能与心率无明显影响。 原发性高血压(EH)是临床最常见的慢性疾病之一，也是造成患者死亡常见疾病[心力衰竭、冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)、脑卒中等]的主要危险因素1 对象与方法1.1 对象采用单臂、开放、多中心试验方法，选取浙江省丽水市人民医院、四川省广安市人民医院2018年1月至2019年1月收治的EH患者392例。纳入标准:(1)符合EH 1～2级诊断标准1.2 治疗方法所有患者均给予清肝降压胶囊(北京洪天力药业有限公司，规格:0.5 g/粒，批号:171012)口服，3粒/次，3次/d，持续治疗4周。1.3 观察指标观察患者治疗前和治疗2、4周后血压水平。嘱患者8:00—10:00抵达诊疗室，安静休息5 min后，采用上臂式电子血压计实施坐位血压检测，检测3次及以上，间隔时间为2 min，选择连续2次舒张压变化低于5 mm Hg的平均值。统计患者治疗前和治疗2、4周后中医证候积分。参照《中药新药临床研究指导原则》1.4 统计学分析采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。计量资料用2 结果2.1 患者治疗前后血压水平比较392例患者治疗2、4周后坐位舒张压、收缩压水平均低于治疗前[(85±6)、(83±5) mm Hg比(96±4) mm Hg;(150±15)、(147±13) mm Hg比(165±10) mm Hg]，且治疗4周后舒张压与收缩压水平均低于治疗2周后，差异均有统计学意义(均P0.05)。2.2 患者治疗前后中医证候积分比较392例患者治疗2、4周后眩晕、头痛、心悸、心烦急躁、失眠证候积分均低于治疗前，且治疗4周后各项中医证候积分均低于治疗2周后(均P0.05)。见表1。2.3 患者治疗前后血清Hcy、VEGF水平比较392例患者治疗2、4周后血清Hcy、VEGF水平均明显低于治疗前[(15±4)、(13±3) mmol/L比(22±4) mmol/L;(103±28)、(98±12) ng/L比(146±19) ng/L]，且治疗4周后血清Hcy、VEGF水平均明显低于治疗2周后(均P0.05)。2.4 患者治疗前后肝肾功能指标及心率比较392例患者治疗前和治疗2、4周后AST、ALT、白蛋白、总胆红素、血尿素氮、血肌酐、心率相比，差异均无统计学意义(均P0.05)。见表2。3 讨论EH属于临床最常见的心血管疾病类型之一，也是全球范围内主要流行疾病之一。近年来，由于生活环境的改变、社会发展节奏的加快，EH发病率明显增加目前，临床多采用西药治疗EH，但由于该病病程较长，降压药物的长期服用可能引起不良反应，甚至损伤患者肝脏功能Hcy是含硫氨基酸，属于蛋氨酸循环反应的中间代谢产物。Hcy能在体内自身氧化形成过氧化物与氧自由基，致使内皮细胞结构与功能受损。血管内皮受损后，可造成血管因子内皮素升高，进而导致内皮细胞抗凝功能降低，阻止血小板黏附及聚集，增加血管扩张性，最终出现血压水平增高。VEGF是一种生理性血管调节因子，能促进血管内皮细胞增生、合成一氧化氮、协助细胞复制、提高血管通透性等，并可作用于血管内皮细胞因子，调控血管发育及修复。王夏云等