- 1、本文档共29页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
闭环控制麻醉中常用的监测指标;前 言;理想的麻醉深度监测应满足以下标准:
1、反映记忆存在或缺失及意识存在或缺失特异
和灵敏
2、能密切反映麻醉剂浓度的变化
3、对各种形式的刺激敏感,特别是手术刺激
4、对即时提供的监测结果的高效迅速的判断
(监测数据实时)
5、对所有麻醉剂能以共同的标准判定麻醉深度
6、无创,仪器性能稳定
7、使用方便,受外界的影响小。;脑电双频指数(BIS);反映麻醉剂浓度的变化;Gajraj et al 用BIS监测异丙酚麻醉深度,结果显示病人意识清醒时,BIS值为89.5(SD 4.6),而意识消失时为48.8(SD 16.4),且停止给药后BIS值逐渐上升。因此BIS能预测麻醉停止后意识的恢复。同时作者认为, BIS值在判断意识清醒时有特异性,但灵敏度不够。
另外,Gajraj 在分析BIS、AEPIndex和SEF在意识丧失与恢复之间转换的研究结果中发现,BIS值不能明确鉴别意识存在与意识消失。;在对麻醉操作及切皮刺激发生体动反应的预测上;对所有的麻醉药不能以同样的BIS值判断麻醉深度。
不同的麻醉药有不同的数值,不同的病人用同一麻醉药也有不同的数值。
不能用于N2O及氯胺酮麻醉的监测,对阿片类镇痛药的镇静深度监测效果较差。
BIS的计算速度较慢,需时较长(30s-60s),作为临床效应监测有滞后现象。因此BIS的临床应用价值有待进一步研究。;听觉诱发电位(AEP)及听觉诱发电位指数(AEPindex); MLAEP在声音刺激后10ms-100ms内出现,波形标记为Na、Pa、Nb、P1、N1主要产生于中间膝状体及初级听觉皮质,在清醒状态下个体间及个体本身差异很小,可重复性强,且与麻醉药之间存在相关性,因此适于麻醉深度的监测。;AEP 示 意 图;MLAEP与麻醉药物剂量相关性;Davies 观察到静推异丙酚至意识消失时Na、Pa、Nb潜伏期延长,当病人苏醒时,潜伏期恢复到原来的水平。但氯胺酮 苯二氮草类药、阿片类药对之影响较小。
Richmond 发现维库溴铵不影响MLAEP的形态。;在区分认知功能上;??? 在预测各种刺激的反应上;对MLAEP的综合评价;AEPindex;Gajraj 在比较AEPindex与BIS在保留自主呼吸病人异丙酚麻醉深度的监测中指出:;最近研究表明,在异丙酚和芬太尼麻醉时,AEPindex能预测喉罩置入时的体动反应。
Tadayoshi Kurita 选择七氟醚麻醉的一组病人,比较AEPindex和 BIS及七氟醚的浓度对切皮体动的预测上指出:AEPindex和七氟醚的浓度能预测切皮体动,可能性分别是0 .910和0.857,而BIS不能预测。
;对AEPindex的评价;小 结;缺点:
仪器使用对环境要求较高
受肌肉活动,人为移动及手术中电刀的干扰等
另外作为疼痛的监测指标尚不足,主要用来作为镇静指标;Thank you very much!;前 言;脑电双频指数(BIS);听觉诱发电位(AEP)及听觉诱发电位指数(AEPindex);AEP 示 意 图;在区分认知功能上;Gajraj 在比较AEPindex与BIS在保留自主呼吸病人异丙酚麻醉深度的监测中指出:
文档评论(0)