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汤头歌决白话解 一、补益之剂 补益之剂，即补益剂。是以补益物为主组成的方剂，用于治疗各种虚证。虚，是指人体正气不 足，包括气、血阴、阳等各种虚损。根据“虚者补之” （《素问.三部九候论》 ）的原则 ,补益剂有补气、 补血、补阴、补阳的区别，应当注意辨证选用。 l. 四君子汤 助阳补气 ( 《太平惠民和剂局方》 ) 【歌诀】 四君子①汤中和义 ? 参术茯苓甘草比 益以夏陈名六君 ? 祛痰补气阳虚饵② 除却半夏名亦功 ? 或加香砂胃寒使③ 【词解】 ①四君子 :古代称有地位 ,并具冲和之德的人为君子。本方参、术、苓、草四味药皆为补气常用之品 , 不燥不峻 ,其性平和 ,故名为四君子。 ②饵 :饵（ěr ）,音耳。即服用。 ③使 :即使用。 【组成】人参 (10 克 ) 白术(9 克 ) 茯苓 (9 克 ) 炙甘草 (6 克 )各等分 。 【用法】水煎服。 【功用】益气健脾。 【主治】脾胃气虚。 症见面色萎白 ,语声低微 ,四肢无力 ,食少便溏 ,舌质淡 ,脉虚缓无力。 【方析】本方为补气的基本方。脾胃气虚为其主证。脾失建运 ,易生湿邪 ,为其兼证。方中以人参大补 脾胃之气 ,为君药。白术助君药燥湿健脾 ,为臣药。茯苓淡渗利湿 ,使从小便出 ,则脾不为湿邪 所困 ,为佐药。炙甘草甘温益气 ,并可调和诸药 ,为使药。 附方 ： (1) 六君子汤 ( 《医学正传》 ) 四君子汤加陈皮、半夏各一钱 (各 3 克 )。水煎服 。 功用 :健脾止呕。 主治 :脾胃气虚兼痰湿。不思饮食 ,恶心呕吐 ,胸脘痞闷 ,大便不实 ,或咳嗽痰多稀白等症。 (2) 异功散 ( 《小儿药证直诀》 ) 四君子汤加陈皮等分。上药为细末 ,每服二钱 (6 克 ),水一盏 ,生姜 5 片, 大枣 2 个 ,同煎至 7 分 ,食前 ,温 ,量多少与之 (现代用法 :水煎服 ) 。 功用 :健脾益气 ,理气和胃。 主治 :脾胃虚弱。食欲不振 ,或胸脘痞闷 ,或呕吐泄泻。 (3) 香砂六君子汤 ( 《医方集解》 )六君子汤加木香、砂仁。水煎服。 功用 :健脾和胃 ,理气止痛。 主治 :脾胃气虚 ,寒湿气滞。纳呆嗳气 ,脘腹胀满疼痛 ,呕吐泄泻。 按 : 四君子汤是补气的基础方 ,歌中助阳一词当从气属阳来理解 ,因方中四味药均无助阳作用。加入陈 皮为异功散 ,以加强健脾理气之功。 再加半夏为六君子汤 ,加强化痰止呕作用。 六君子汤加木香、 砂仁 , 重在理气止痛。临证时随症加减 ,变换巧妙 ,当细心领悟。 2,升阳益胃汤（李东垣） 升阳益胃 ( 《脾胃论》 ) 【歌诀】 升阳益胃参术芪 ? 黄连半夏草陈皮 苓泻防风羌独活 ?柴胡白芍姜枣随 【组成】黄芪二两 (20 克 ) 人参 半夏 炙甘草各一两 (各 10 克 ) 羌活 独活 防风 白芍各五钱 ( 各 6 克 ) 陈皮四钱 (4 克 )? 白术 ? 茯苓 ? 泽泻 ? 柴胡各三钱 (各 3 克 )? 黄连二钱 (1.5 克 ) 【用法】上药为粗末 ,每服三钱 (3 克 ),加姜、枣 ,水煎服。 【功用】健脾益气 ,升阳祛湿。 【主治】脾胃气虚 ,兼感湿邪。 症见怠惰嗜卧 ,饮食无味 ,身体酸重 ,肢节疼痛 , 口苦舌干 ,大便不调 ,小便频数 ,或见恶寒 ,舌淡苔 白腻 ,脉缓无力。 【方析】脾胃气虚为本方主证。身体酸重 ,肢节疼痛 ,为兼湿邪 ; 口苦舌干 ,为兼有虚热之象。方中重用 黄芪益气固表 ,为君药。人参、白术、甘草助君药益气健脾 ,燥湿和胃 ,为臣药。陈皮、半夏 理气和胃 ,化痰降逆 ;柴胡、防