腹股沟疝修补术解剖揭秘ppt课件.pptVIP

成人腹股沟疝修补的一 般性认识与实践 . 1 人们对腹股沟疝手术修补认识经历 了三个阶段 ? 第一阶段－－强调关闭疝出间隙 ? 第二阶段－－强调自身腹横筋膜重建与修 复 ? 第三阶段－－强调用人工材料加强或代替 腹横筋膜 . 2 第一阶段－－主要强调结扎疝囊、关 闭疝出间隙，次要强调或不强调腹横 筋膜的修复 1887 年， Bassini 的三层疝修补法； 1899 年， Halsted 方法； 1890 年， Ferguson 前壁修补 法。 1948 年， Chester B.McVay 将联合 腱和腹横筋膜缝合到耻骨梳韧带方法。 . 3 第二阶段－－强调自体腹横筋膜重 建与修复 1953 年， Shoudice 腹横筋膜的重迭缝合。 ? Gallie 和 LeMesurier 采用自体筋膜作为修补 材料。 ? 缺点：自身的材料已有病变或缺陷，不足 于作为修补材料 ? . 4 . 5 第三阶段－－强调用人工材料加强 或代替腹横筋膜 ? 材料主要有聚丙烯、聚四氟乙烯、生物材 料等 ? 方法： Lichtenstein 方法； Routkow 方法； PHS 方法；三明治方法；腹腔镜下修补等 . 6 无张力疝修补的中心问题与人工 材料补片 腹横筋膜对耻骨肌孔的有效封闭是防止疝