内科学课件：38 弥散性血管内凝血.pptVIP

* Plas‘minogen * 临床表现因原发病、dic类型、分期不同表现差异 * 皮肤、粘膜发绀，进而发展为广泛性血管栓塞性坏死 皮肤可见瘀点、瘀斑，病灶中心有高出皮面的暗红色小血栓，其周围包绕大小不等的片状颜色较淡的出血灶 病情进展时血栓周围皮肤可因缺血发生坏死脱落 * DIC时，纤维蛋白在微血管内形成细网，血流中的红细胞通过时被挤压、切割形成的红细胞碎片称裂体细胞。易破裂发生溶血导致贫血，称微血管病性溶血性贫血 * TT延长见于FDP升高、肝素（样物质）增多、纤维蛋白原严重减少（FIB＞0.75时，TT延长且不能被甲苯胺蓝纠正者，为FDP升高） 3P试验（鱼精蛋白副凝固试验）测定阳性：抽血不顺利、导管内抽血、低温、严重创伤、大出血时可出现假阳性。 三、实验室指标 同时具有下列3项以上异常 ①血小板＜100×109/L或进行性下降（肝病或白血病＜50×109/L） ②血浆纤维蛋白原＜1. 5g/L或进行下降或＞4.0g/L（白血病或肿瘤 ＜1.8g/L，肝病＜1.0g/L ） ③3P试验阳性或血浆FDP＞20mg/L（肝病＞60 mg/L）或D-二聚体阳性 ④PT缩短或延长3秒以上或动态变化（肝病延长5秒以上）或APTT缩短或延长10秒以上 筛选基本试验的评价 血小板计数减少：血小板减少发生率达90%，且多为