糖尿病用药的观察及护理.pptx

新容奇医院糖尿病用药的观察及护理喻湘糖尿病在全世界广泛蔓延目前全球共有2.85亿人患有糖尿病另有3.44亿人群正处于糖尿病前期中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家5.50%2.5%12.00%9.7%10.00%19948.00%20026.00%4.00%2.00%0.00%2011我国已成为“世界第一”糖尿病大国目前我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9200万我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿未来还会有多少人发展为糖尿病？ 全球糖尿病人年增长率平均为10% 目前每天新增病例3000人1 50岁以上是发病高峰年龄 目前糖尿病发病有年轻化倾向什么是糖尿病？ 糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身代谢性疾病。主要是因胰腺不能正常产生胰岛素或身体不能正常利用胰岛素（胰岛素抵抗），导致血糖高于正常的一种综合征。1型糖尿病特点2型糖尿病的特点“三多一少”2型糖尿病发病隐蔽，早期多无明显症状。其它表现糖尿病的临床表现什么人容易患2型糖尿病？我国2型糖尿病患者的特点胰岛B细胞功能较差,进餐初期胰岛素分泌缺陷更明显血糖代谢异常分布以餐后血糖升高为主 饮食结构以碳水化合物为主 肥胖什么是糖尿病前期？糖尿病前期指血糖检测结果偏高，但尚未达到糖尿病诊断标准的人群。包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）诊断为糖尿病前期—胰岛功能已有损伤当患者被诊断为2型糖尿病时其胰岛β细胞分泌功能已损失过半,且随着病程延长而继续下降。诊断为糖尿病?细胞功能(%)100806040200诊断后年数-12-10-8-6-4-20246Adapted from UKPDS 16: Diabetes 1995: 44:1249-1258长期高血糖引发各种并发症并发症发展至严重阶段，可导致死亡！糖尿病慢性并发症——无声的杀手糖尿病患者患心脏病和脑血管病的危险度比非糖尿病患者高4倍高血压患者如伴有糖尿病，死亡率比不伴有糖尿病患者高7倍终末期肾衰患者中糖尿病肾病占40% 糖尿病患者低位截肢的危险度比非糖尿比 非糖尿病患者高40%King H,et al. Diabetes Care 1998,21:1414-1431国际糖尿病联盟（IDF）向人们呼吁：重视糖尿病，刻不容缓！糖尿病如何治疗？目前的医学水平无法完全治愈糖尿病二 常见用药及护理2型DM:治疗原则1型DM:常见的用药：口服降糖药和胰岛素糖尿病治疗的口服降糖药有五类 （一）、磺脲类 常用药物（一）、磺脲类作用机理磺脲类适用于II型糖尿病，不胖的患者 一般，用黄脲类的药只用其中的一种，不可能用两种同样的黄脲类的药用在一个人身上，而且开始用药都是用小量的开始，因为黄脲类的药能够刺激胰岛分泌胰岛素，胰岛素分泌多了以后，假如血糖本身不太高，它可以引起低血糖，所以开始小量，然后监测血糖，控制要是不理想，慢慢加量，所以这是黄脲类的用药是这样一个用药原则，黄脲类用药一般是在饭前半小时用药，适合于不胖的人用。 （一）、磺脲类 适合服用磺脲类降糖药治疗的患者应具备以下条件：不适合于以下情况：（一）、磺脲类副作用（一）、磺脲类 注意事项 （二 ）、 双胍类常用药物（二 ）、 双胍类作用机理双胍类适用于II型、肥胖的患者 双胍类药主要不刺激胰岛素分泌，它的作用主要是让身体里面的胰岛素在细胞水平的利用上能够提高，所以双胍类药不会引起低血糖。双胍类的用药由于它对胃肠道有点刺激，所以刚开始用药的时候，一般主张一顿饭吃一半，把药送进去，这样做减少对胃的刺激，或者吃饭了以后立马把药吃进去。（二 ）、 双胍类 有以下病症的糖尿病患者，应禁用双胍类降糖药：（二 ）、 双胍类 四种情况可放心使用（二 ）、 双胍类四大副作用（三）、 非磺脲类促胰岛素分泌剂代表药：作用机理适应于基础血糖正常的患者 起效快,服药后立即可以进餐,在餐后1小时血糖高峰时,刺激分泌的胰岛素也同时达到高峰,能有效地控制餐后高血糖。而且,该药作用时间短,当餐后2小时血糖下降后,该药的作用已基本消失,此时胰岛素分泌的量也相应减少,这就避免了下餐前低血糖。 服药剂量:从小剂量(每天1片)开始试用,根据血糖监测情况逐渐加量至血糖正常。作为餐时血糖调节剂，能快速短效促胰岛素分泌，使血中胰岛素水平不会太高，适合餐后血糖高者。有瑞格列奈和那格列奈两种。 （三）、 非磺脲类促胰岛素分泌剂适应症副作用（四）、a-糖苷酶抑制剂代表药：拜糖平（阿卡波糖）作用机制未用拜唐苹消化/吸收3加用拜唐苹后210回 肠十二指肠空 肠（四）、a-糖苷酶抑制剂 延缓糖的吸收（四）、a-糖苷酶抑制剂适应症a-糖苷酶抑制剂适用于１型、２型的糖尿病患者。下列糖尿病患者不宜使用：（五）、噻唑烷二酮类 （格列酮类）代表药：（五）、噻唑烷二酮类 （格列酮类）作