口腔颌面部肿瘤课件.pptVIP

低温治疗优点 ? ? ? ? ? ? 方法简单，比较安全。 造成的损害比较局限，一般在手术后无血或很少出血；除有组织 水肿外，其他反应较少；冷冻治疗愈合后，瘢痕也较少。 由于感觉神经末梢破坏，术后疼痛较轻。 液氮冷冻可深入组织，摧毁癌细胞；以后新骨形成或死骨分离后 能得到良好的愈合．不需作颌骨切除．可以保存功能和外形。 冷冻治疗部位由于血流淤滞，有可能阻止癌细胞的扩散。 冷冻治疗有可能改变组织的抗原结构，使机体产生抗体，促进免 疫作用。 低温治疗缺点 ? ? ? ? 冷冻治疗有一定的局限性，因冷冻治疗只限于局部而不是区域性 的，故当肿瘤细胞扩散侵入周围淋巴管或区域性淋巴结时，冷冻 治疗则无法达到区域性治疗的目的。因此，如有区域性淋巴结转 移时，仍应施行颈淋巴清扫术。 此外，对范围过大的肿瘤，冷冻治疗只有缓解作用； 冷冻治疗需时较长，在山区、农村，液氮来源也有一定困难 大面积液氮冷冻治疗，特别是喷射疗法，可能发生严重的并发症， 如上呼吸道水肿、出血、肺炎、局部感染、张口受限等，应特别 注意，并及时采取防治措施。 6 ．激光治疗 ? 激光亦称莱塞（ Laser ）。目前在我国有红宝石激光器、 掺钕钇铝石榴石激光器、二氧化碳激光器、氩离子激 光器、氦 — 氖激光器、氦 — 镉激光诊断仪等，为诊治 肿瘤提供了新的手段。关于激光的生物学效应，尚不 完全清楚。多数认为激光对生物组织能起到凝结、气 化和切割的作用。主要原理是：热效应、压力效应、 光效应和电磁场效应。至于哪一种效应占主导地位， 则需视激光器的类型和功率大小而定。连续波二氧化 碳和氨 — 氖激光，热效应是主要的，压力效应无重大 作用；而巨脉冲高功率激光、则压力和电磁场效应甚 为重要。大功率激光对生物组织有破坏作用；小功率 激光具有刺激作用，逐次辐照具有累积效应。 6 ．激光治疗 ? ? 激光在肿瘤的应用上，可作为手术的工具，即 光刀。另一种方法则是通过凝固、气化等原理， 作为治疗的手段。 激光治疗的适应证主要为浅表病损，如粘膜糜 烂溃疡，或白斑、乳头状瘤、血管瘤、基底细 胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、色素病等。 掺钕钇铝石榴激光对粘膜海绵型血管瘤的疗效 较好，特别是对 4cm 以下的病损治愈率较高。 6 ．激光治疗 ? 近年来应用激光与血卟啉衍生物 (HPD) 相结合治疗恶 性肿瘤是一种新方法。亦称光化学疗法（ photo- chemocherapy ）或光动力疗法（ photo-dynamic therapy ）。这种方法是把光敏药物血卟啉衍生物注射 人病员的静脉，经过 24 — 48h 左右，就会浓缩滞留于 恶性肿瘤细胞内，但它不能久留在正常组织中。这时 用低功率激光对肿瘤照射，光敏剂经激光激活后产生 一系列化学反应，细胞内产生一种细胞毒的单态氧， 可有选择地破坏癌细胞而不损伤周围的正常组织，从 而达到治疗的目的。该治疗方法对表浅或散在分布的 恶性肿瘤有一定疗效。亦可用于口腔粘膜的癌前病损。 6 ．激光治疗 ? 鉴于激光的穿透能力有限，本方法尚不能用于 深部和晚期的恶性肿瘤。 7 ．高温治疗 ? 高温治疗（ hyperthermia therapy ）亦称加热 治疗，简称热疗。 7 ．高温治疗 ? 高温可抑制肿瘤细胞的核酸和蛋白质代谢，影 响肿瘤细胞的增殖周期。体外实验发现：加热 41 ℃可使肿瘤细胞的 DNA 合成延迟， 45 ℃则 完全抑制 DNA ， RNA 和蛋白质的合成，细胞 核和染色质凝结成团，蛋白质凝固变性，从而 导致细胞死亡。此外，加热可使肿瘤细胞浆溶 酶体不稳定，线粒体断裂，摄氧能力受限，肿 瘤组织缺氧，增加了肿瘤细胞对热的敏感性。 7 ．高温治疗 ? 高温可造成 S 期细胞的堆积和 G2 期细胞的同步 化阻断；高温还可提高对放射抗拒的 S 期细胞 的敏感性。放射线与热疗对肿瘤细胞周期的作 用不同．二者结合可发挥同步化协同作用。其 次，肿瘤中心的缺氧细胞对放疗的抵抗性比富 氧细胞大 2 — 3 倍，而加热却可促使乏氧细胞敏 感。 7 ．高温治疗 ? 高温可改变细胞膜性结构的通透性，使化疗药 物甚易进入细胞，发挥杀伤作用，高温可使肿 瘤周边的血循环改善，增加血流量及局部药物 浓度，从而能使化学药物有效地杀伤肿瘤细胞。 此外，高温可抑制肿瘤细胞对化疗损伤的恢复， 因此热疗与化疗的合理应用可起到同步化增效 作用。 7 ．高温治疗 ? 热疗方法可分为全身加热和局部加热两类。全 身热疗适用于全身性病变、多发性转移灶和亚 临床病灶，骨肉瘤、恶性淋巴瘤等。其缺点是 需在全身麻醉下进行，并发症多，病员难以忍 受，因