医保定岗医师管理制度.docxVIP

PAGE1 / NUMPAGES1 医保定岗医师管理制度 为加强社会医疗保险服务管理，规范执业医师医疗保险服务行为，根据《执业医师法》和《XX市社会医疗保险服务医师管理办法》（社会医疗保险服务医师简称医保定岗医师），结合我院实际，制定本制度。 一、医保定岗医师应具备管理办法规定的基本条件，应熟悉医疗保险政策及管理规定，严格执行各项工作制度，自觉遵守社会医疗保险服务协议有关约定，认真履行各项职责。 二、在收治参保患者时认真进行身份和证件识别。 三、严格执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准。 四、坚持因病施治原则，合理检查、合理治疗、合理用药，为参保患者提供优质、安全的医疗服务。 五、规范书写医疗文书，确保医疗记录客观、真实、准确、及时、完整。 六、严格掌握入、出院标准，不得推诿、拒收参保患者。 七、坚持首诊负责制并积极落实分级诊疗制度，不诱导参保患者住院，不随意诊断升级，不以各种借口让参保患者提前或延迟出院。 八、向参保人正确宣传医疗保险政策和管理规定，切实履行告知义务。 九、医保定岗医师为离休人员及工伤保险、生育保险参保人员提供医疗保障服务适应本制度规定。为参保人员提供医疗保障服务的医学技术人员、药剂人员、护理人员等医务工作者，根据医保管理需要，也参照本制度进行管理。