凝血仪的检测原理及应用课件.ppt

APTT 测定常见的问题 1. 分析前因素 2. APTT 试剂（激活剂） 32 五、凝血酶时间测定（ TT ） 33 34 35 临 床 应 用 1 延长 （ 1 ）见于 FIB 水平或功能减低，如低 FIB 血 症或异常 FIB 血症； （ 2 ）应用肝素或肝素类物质存在（如 SLE 、 肝病和肾病等）； （ 3 ）见于 FDP 增多。 36 2 缩短 见于高凝状态 3 作为溶栓药物，如链激酶（ SK ），尿激酶 （ UK ）和组织性纤溶酶原激活剂（ t-PA ） 等溶栓治疗的监测指标。 TT 在正常对照值 的 1.5 — 2.5 倍 ，治疗安全有效。 37 TT 测定常见的问题 1. 分析前因素 2.TT 试剂 ①凝血酶试剂 : 来源于牛； ②对肝素和 FDP 高度敏感； ③ TT 试剂保存时间较短，不宜重复使用。 38 PT 、 APTT 、 TT 联合分析一 39 PT 、 APTT 、 TT 联合分析二 OAT 40 PT 、 APTT 、 TT 联合分析三 凝血因子 FVIII 或 IX 或 XI 或 XII 缺陷 41 纤溶过程（纤溶系统） FIB （纤维蛋白原） 纤维蛋白 ( 血栓） 激活剂 抑制物 纤溶酶 纤溶酶原 抑制物 ( 抗纤溶酶 ) FDPs FSPs ( 包括 D-D ) ( 统称 )FDP FDP :Fibrinogen Degradation Products FSP :Fibrin Split Products 42 六、纤维蛋白原测定（ Fib-C ） 43 检 测 原 理（ Clauss 法 ） in Blood XIII in Plasma XIII Fbg Reagent XII XI X IX VIII VII V IV without without Blood Sampling Trisodium Citrate XII XI X IX VIII VII V IV III II I without IIa Thrombin IIa 37 ℃ I Fibrin Measure Clotting Time III II I Calculated for Fibrinogen concentration Normal Range 200-400 mg/dL 44 检 测 原 理（ PT 演算法） ? OD 250mg/dl ? OD3 ? OD FIB ? OD3 125mg/dl ? OD2 62mg/dl FIB FIB ? OD2 ? OD1 ? OD x [FIB] ? OD1 时间 0 62 125 250 Mg/dl[FIB] PT 测定完后纤蛋白原会转变成纤维蛋白，其形成的浊度与纤维 蛋白质的含量成正比，因此不需要任何试剂，即可由产生的浊度 直接推算出纤维蛋白原的含量。 PT 演算法的原理 45 检测原理（免疫学方法） ①利用抗 FIB 多克隆抗体与 FIB 特异性结合反应进行 测定； ②方法有免疫浊度、单向免疫扩散和 ELISA 等。 46 临 床 应 用 1 增高 （ 1 ）动脉粥样硬化 （ 2 ）糖尿病 （ 3 ）急性传染病，急性感染 （ 4 ）结缔组织病 （ 5 ）急性肾炎和尿毒症 （ 6 ）妊娠晚期和妊高症 （ 7 ）放疗后，灼伤，休克，外科 大手术后，恶性 肿瘤等 47 2 减少 （ 1 ） DIC 、原发型纤溶、重症肝炎，肝硬化； （ 2 ）作为蛇毒治疗（抗栓酶、去纤酶）和溶栓治 疗（ UK 、 t-PA ）的监测指标。 FIB 在 1.2 ～ 1.5g/L ，治疗安全有效。 48 方法学问题 ① Clauss 法 — 功能检测，操作简单，结果可靠， WHO 推荐为 Fib-C 的参考方法（凝血酶为 30 ～ 100U/ml ， OVB 的 pH 值应在 7.35 ）； ② PT 演算法 — 更快速，简便，且重复性较好，当 Fib 在正常范围或轻度异常时，与 Clauss 法结果 差异不大，但当 Fib ＞ 6.0g/L 或 Fib ＜ 1.5g/L 时， PT 演算法结果不可信，一般高于 Clauss 法； 49 Clauss 法与 PT 演算法比较 50 ? 凝血仪的检测原理 ? 及应用 1 （一） 凝血常规（常规凝血功能筛选组合） 1. 凝血常规 1 （ 6 项）： PT 、 APTT 、 TT 、 Fib-C 、 D- 二聚体、 AT- Ⅲ 适合于：干部病房、 ICU 病房、呼吸内科、消化内科 、血液内科、产科、肿瘤科、心内科、肾内科和术后出血 患者等，以及其它科室 60 岁以上高危人群。 2. 凝血常规 2 （ 4 项）： PT 、 APTT 、 TT 、 Fib-C 适合于：一般手术患者。 2 （二） DIC 筛选试