理化损伤急救课件.pptVIP

人体散热的方式 ? 人体适宜的外界温度是 20-25 ?c, 相对湿度为 40%-60% ，通 过以下方式散热： 1. 辐射 是散热最好途径。气温 15-25 ?c 时，辐射散热约占 60% ，散热最多部位是头部（约 50% ），其次为手及足部。 温度 33 ?c 时，辐射散热降至零 2. 传导与对流 通过对流，接触和靠近皮肤的冷空气变暖， 变热的热物质分子离开，而较冷的物质分子则取而代之， 逐渐又变热，如此反复进行。水传导较空气快 240 倍 3. 蒸发 每蒸发 1g 水，可散发 2.4kj （ 0.58kcal ）的热量 2020/6/16 中暑的原因 ? 环境温度过高 ? 产热增加：重体力、发热、甲亢等 ? 散热障碍：湿度大、肥胖、不透气等 ? 汗腺功能障碍 2020/6/16 高温对机体的影响 ? 中暑损伤主要由于体温过高 (42 ℃ ) 对细胞 的直接损伤，引起广泛性器官功能障碍 – 脱水、电解质失调 – 神经细胞死亡、神经传递障碍 – 心力衰竭、心肌缺血、坏死 – 肠道功能障碍、缺血；肝细胞坏死、淤胆 – 凝血功能障碍、 DIC – 横纹肌溶解 2020/6/16 中暑分类 ? 热痉挛（ heat cramp ） ? 热衰竭（ heat exhaustion ） ? 热射病（ heat stroke ） – 劳力性热射病 – 非劳力性热射病 2020/6/16 热痉挛 人在高温环境中，身体会大量出汗，丢 失大量盐分，使血液中的钠含量过低，引起 肌肉痉挛 主要累及骨骼肌 腹肌痉挛 （须与急腹症鉴别） 热痉挛可为热射病的早期表现 2020/6/16 热衰竭 ? 老人、小孩、病弱者易发生 ? 水盐丢失 + 周围血管开放 ? 有效血容量不足， 周围循环衰竭 ? 向热射病过渡 2020/6/16 热衰竭临床表现 ? 疲乏、头痛 ? 核心体温可正常，如有升高也不超过 40 ℃ ? 神志健全，无昏迷、抽搐 ? 心率快、直立位低血压，脱水表现 2020/6/16 热射病 ? 致命，多系统受累 ? 高热（ 40 ℃） + 神志障碍 ? 神经活动增强 ? 能量、递质耗竭，体温调 定严重失衡 2020/6/16 劳力性热射病 既往健康 青壮 劳力 散发 出汗 低血糖 DIC 横纹肌溶解 急性肾衰 明显的乳酸酸中毒 低钙 2020/6/16 非劳力性热射病 诱因 / 用药 老年 静息 热浪来袭 无汗 正常血糖 轻度凝血障碍 轻度 CK 升高 少尿 轻度酸中毒 血钙正常 热射病分型 中暑预防 ? 饮水 可喝运动饮料或加淡盐的温开水 ? 户外活动时放慢速度 ? 及时散热降温 ? 外出戴帽子：夏天外出要戴遮阳透气的帽子减 缓头颈吸热的速度，又不影响发汗散热 ? 外出不要打赤膊：以免吸收更多的辐射热 ? 穿浅色的衣服 2020/6/16 中暑治疗：降温 + 并发症治疗 ? 体外降温 – 移至阴凉处 – 冰敷 – 水浸浴 – 淋湿 + 吹风 ? 体内降温 – 腹腔灌洗 – 胃灌洗 – 体外循环 2020/6/16 电击伤和闪电击伤 2020/6/16 概述 ? 电击伤 – 1879 年法国里昂木匠误触 250V 交流发电机死亡 – 1890 年纽约州 Kemmeler 第一个接受电刑 ? 闪电击伤（雷击） – 美国 35 年间雷击报道死亡的有 3239 例 – 雷击者中约 1/10 死亡 2020/6/16 影响电击伤程度的因素 ? 直流 / 交流 ? 作用时间 ? 电压 ? 电流强度 ? 组织电阻 ? 电流径路 2020/6/16 电流类型与电击伤 直流 肌肉单次痉挛，弹开 交流 持续痉挛抽搐，握持 2020/6/16 ? 手最常碰触 屈肌 伸肌，肌肉收缩的结果使手持续握持 电源，并将之拉近身体 2020/6/16 电流强度与电击伤 ? 可察觉电流 0.2-0.4mA 以上 ? 放手电流 6-9mA 以下 ? 大于放手电流时会致胸廓肌肉痉挛，引起呼吸骤停 ? 60-120mA 就可引起室颤 2020/6/16 不同电流强度的家用交流电损伤 身体效应 刺感 放手电流 儿童 女性 男性 电流 mA 1-4 4 7 9 10-20 20-50 60-120 冻结电流 胸廓肌痉挛致呼吸骤停 室颤 2020/6/16 电压与电击伤 ? 一般将 1000V 以上的称为高压电 ? 高压电可致更严重的损伤，可致截肢、组织缺失 ? 低压电极少致死，特殊情况：如在浴缸中施行的 电击伤 2020/6/16 电阻与电击伤 ? 电阻大的组织易产生电的热伤害，致组织变性 ? 神经、肌肉、血管、粘膜导电性好 ? 骨、肌腱、脂肪电阻高 ? 干皮肤居中，角化厚的皮肤电阻高，会使电能大 量消耗在融穿表皮的过程中，对深层组织有保护 作用 2020/6/16 组织 粘膜 电