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教师资格证书信息更正备案表
认定机构名称:XXXXXX教育局
变更前证书信息
姓 名
AAA
性别
女
民族
汉族
照片
有效身份
证件类型
身份证
有效身份
证件号码
XXXXXXXXXXXXXXXXXX
(若无变更前照片,可留空)
出生日期
XXXX-XX-XX
教师资格
证书号码
XXXXXXXXXXXXXXX
教师资格
种类
幼儿园教师资格
教师资格
任教学科
幼儿园
发证日期
XXXX-XX-XX
发证机关
XXXXXX教育局
变更后证书信息
姓 名
BBB
性别
男
民族
满族
照片
有效身份
证件类型
身份证
有效身份
证件号码
XXXXXXXXXXXXXXXXXX
出生日期
XXXX-XX-XX
教师资格
证书号码
XXXXXXXXXXXXXXXXX
教师资格
种类
幼儿园教师资格
教师资格
任教学科
幼儿园
发证日期
XXXX-XX-XX
发证机关
XXXXXX教育局
变更内容
姓名;性别;民族;教师资格证书号码;
变更类型
认定历史数据变更 /定期注册入库的认定信息变更 /未入库的认定信息变更
本人确认以上教师资格证书信息更正无误。
持证人签字: 年 月 日
认定机构
处理情况
?已完成信息变更,重发证书。
?已完成信息变更,在原证书上备注页注明变更信息。
经办人: 年 月 日 公 章
注:本表一式两份。一份存入持证人人事档案,一份由认定机构归档保存。
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