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Framingham 危险评分 提及 Framingham 危险评分，要从改变历史的 Framingham 心脏研究（ FHS ）开始。这项开始于 1948 年 的研究已展开了 67 年，到现在仍在进行中。 FHS 最重要的贡 献之一就是 Framingham 危险评分， 该评分已成为公认的预 测个体将来冠芥蒂事件风险及制定预防管理决议的基础。 危险要素观点提出 冠芥蒂危险要素 的观点， 1961 年，由 Bill Kannel 、Roy Dawber 和 Joe Stokes 发布于《内科学年鉴》上的一篇论文中提出。 这是一篇拥有重要影响的 FHS 论文，标题为 冠芥蒂发展过程中的危险要素 ，展现了 FHS 的 6 年随访结果。在这篇论文中， 研究者提出了高血压、 高胆固醇、左心室肥厚（心电图）这些危险要素。自此，危险要素的观点得以推行。 危险要素为临床危险评分确立了基础。由于要成立在个体中展望将来冠芥蒂事件风险的多要素模型，这些初期数据特别重要，能够为其供给理论基础。 多要素模型初步成立以前，剖析多个危险要素的传统方法是进行多交错分类。可是，变量增添可能需要数千个单元格。 1967 年，Bill Kannel 等人初次在研究中成立了针对冠芥蒂的 多变量风险函数。他们用 7 个危险要素建立了多要素逻辑模 型，包含年纪、缩短压、抽烟量、总胆固醇、心电图异样、 体重和血红蛋白。在这一模型中，与最低位（ 10% ）受试者 对比，最高位（ 10% ）男性和女性患冠芥蒂的风险分别比最 低位者高升 30 倍、 70 倍。 跟着 FHS 数据不停累积， 个体危险要素也发生着变化。 FHS 察看者发现，糖尿病使冠芥蒂死亡风险高升 3 倍。并且，随 着胆固醇亚分类的测定变得可行， FHS 开始重申高 LDL-C 和低 HDL-C 的重要性。 随后的研究进一步供给了风险函数或风险工具，医生能够据 此直接计算，展望个体将来发生心血管事件的风险。 1976 年， Bill Kannel 等人初次报导了风险工具，以及广泛的心血管事件终点，包含冠芥蒂、卒中、跛行和心衰。该模型中的变量和 Truett 研究中的相像，增添了糖耐量，清除了体重指标。 Framingham 危险评分最后形成以后，多项新的察看进一步 完美了该风险模型。  1998  年，  Wilson  等人报导了针对冠心 病的  Framingham  危险评分。该评分系统成立了鉴于  10 年 风险评估的三个分层。 与以前发布的函数不一样，该模型使用危险分层取代连续变量， 有助于医生对患者进行危险评估。该模型采纳的 10 年风险 评估为将来患冠芥蒂低危、中危、高危人群分类供给了方便 的方法。最为人所知的是，该模型以后被美国国家胆固醇教 育计划成人治疗小组指南（ ATP ）所采纳。 Framingham 危险评分简介现在， Framingham 危险评分在 临床和科研中获得了宽泛使用。此中冠芥蒂危险评分是依据 胆固醇水平易非胆固醇要素计算个体将来 10 年冠芥蒂的发生几率。非胆固醇要素又分为高危要素、主要危险要素和其 他要素。 冠芥蒂的高危要素，除临床已诊疗的冠芥蒂外，还包含有症状的颈动脉疾病、外周动脉疾病、腹主动脉瘤和糖尿病。具 有以上高危要素中任何一项者，将来 10 年发生心脏病或心 脏病复发的可能性 20% ，即 10 年心脏病危险 20% 。 冠芥蒂的主要危险要素包含年纪 （男性 45 岁，女性 55 岁）、抽烟、高血压（血压 140/90 mmHg ，或正接受抗高血压药物治疗）、HDL- 胆固醇 10% 。拥有 2 个或 2 个以上主要危险 要素者，采纳 Framingham 危险量表评估将来 10 年心脏病危险，评分＞ 20% 为高危， 10%~20% 为中危，评分＜ 10% 则为低危。 其余危险要素包含肥胖、运动少、高饱和脂肪酸和高胆固醇 饮食、高半胱氨酸和脂蛋白 a 水平高升。固然 Framingham 危险评分中不包含这些要素，但它们仍旧被认为是冠芥蒂的危险要素。