乙状结肠代膀胱术(专业知识值得参考借鉴).docVIP

本文极具参照价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感恩！ 乙状结肠代膀胱术 ( 专业知识值得参照借鉴 ) 一 概括尿路改道是膀胱全切术后边临的重要问题，尿路改道的方式将决定病人的生活质量和对肾 脏的损害与否。回肠膀胱术明显改善了肾损害， 可是，由于病人必须长期使用尿袋，使生活质量下降并带来一定的经济负担。近 20 年来， Kock 和 Skinner 等创始了可控回肠膀胱术的新时期，提高了生活质量，可是，病员仍有腹壁造口。有作者将 Kock 的回肠袋改进后直接与尿道符合，使之成为经尿道外括约肌控制排尿的回肠代膀胱术，只管仍在探索阶段，尚有不少问题有待察看和解决。 如病人肠系膜较短，难以达成回肠或回结肠贮尿囊与尿道之符合， 且乙状结肠较长者可选择此术式。 二 麻醉方式及术前准备 1. 麻醉方式 全麻或硬脊膜外腔阻滞麻醉。 术前准备 基本与回肠膀胱术相同。要特别注意纠正贫血， 控制尿道传染，改善全身状况及肾功能，作充足的 肠道准备。 三 适应证 1. 膀胱肿瘤需行膀胱全切者，下列情况可选择肠代膀胱手术：①膀胱多发肿瘤；②膀胱肿瘤复发；③肿瘤病理级别高（Ⅲ级或Ⅱ～Ⅲ级） ；④肿瘤浸润深度不超过浅肌层且无盆腔淋巴结转移，术后无需盆腔放疗者。 间质性膀胱炎、结核性膀胱炎、腺性膀胱炎、放射性膀胱炎所致膀胱容量过小，无尿道狭窄，尿道外括约肌功能优秀，无明显肾、输尿管积水和肾功受损者。 四 禁忌证