心肺脑复苏教学PPT课件.ppt

胸外心脏按压机制 心泵机制 在胸骨上施加压力使心脏的容积改变，推动血液循环 胸泵机制 按压时，胸膜腔内压增高→主动脉收缩压升高→ 血液向胸外动脉流去；胸腔大静脉被压陷+静脉瓣→阻止反流 松开时，胸内压低于大气压，静脉血回流 胸外按压禁忌 严重张力性气胸 心包压塞 胸廓或脊柱严重畸形 晚期妊娠 大量腹水 重度二尖瓣狭窄 心脏瓣膜置换术后 胸内心脏按压 适应症： 1、开胸手术发生心搏骤停 2、有胸外按压禁忌症的病人 3、经常规胸外按压无效，且胸内按压条件已准备就绪者 4、经多次体外按压无效的顽固室颤 胸内心脏按压 快速切开L4/5肋间 单手挤压法 双手挤压法 单手推压法 呼吸支持 A airway 内容 仰头抬颏法 下颌前推法 清洁呼吸道 B breathing 内容 口对口人工呼吸 口对鼻及口对口鼻 口对面罩人工呼吸 人工呼吸 口对口： 开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 呼吸支持的其他方法 简易呼吸器 喉罩或食管气管联合导管 环甲膜穿刺术 气管插管 * 材料与方法我们通过如下5个方面逐一阐述 心肺脑复苏 Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation 提纲 绪论 基本生命支持 高级生命支持 长期生命支持 危险性 全球每年10万人中有36-128人发生院外心搏骤停。 中国每年有100万人死于猝死。 上海市对于心搏骤停患者抢救成功率不到1%，低于国际平均水平1%-3%，在美国法国等发达国家，这一成功率高达30%。 有时候生命的延续或终止取决于短短的几分钟！ 救人一命胜造七级浮屠！ 中国好医生：正能量引爆洛杉矶！ 心搏骤停（cardiac arrest，CA）急性原因而导致心脏突然丧失有效的泵血功能，循环和呼吸停顿的病理生理状态。 基本概念 心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）对心搏骤停患者 所采取的一切恢复自主循环和呼吸的抢救措施，称为心肺复苏。 基本概念  心肺脑复苏（CPCR），因为心肺复苏的最终目的是抢救生命，防止残疾和后遗症，争取患者能完全康复或生活自理，恢复病人的社会行为能力。因此，复苏的重点从一开始就应放在对脑的保护，故将心肺复苏扩大到心肺脑复苏。 基本概念 心搏骤停病因 成人： 心源性：各种心脏疾病（冠心病最多见） 非心源性：创伤、淹溺、药物过敏、窒息、 中毒、电击、雷击 小儿： 非心源性：如气道梗阻、烟雾吸入、溺水中毒 心源性：病毒性或中毒性心肌炎，心律失常 心搏骤停原因 5H 低血容量—Hypovolenia 缺氧—Hypoxia 酸中毒—Hydrocnion-acidosis 低/高钾血症—Hypo/Hyperkalemia 低体温—hypothermia 心搏骤停病理生理特点 电机械分离 心搏骤停 心室颤动 心搏停止 心搏骤停类型 心搏停止 心室颤动 电机械分离 2010年AHA指南 生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： 尽早识别心搏骤停和启动紧急医疗 服务系统（EMSS）； 尽早进行CPR：强调立即胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励在急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR 尽早进行电除颤 有效的高级生命支持（ALS） 实施全面的复苏后治理。 三阶段 BLS（basic life support） 基本生命支持 ALS（ advanced life support） 高级生命支持 PLS（prolonged life support) 长期生命支持 基本生命支持Basic Life Support 基础生命支持 三早： 尽早识别心博骤停和启动紧急医疗服务系统（EMSs） 尽早开始CPR 尽早进行电除颤 心脏骤停识别要点 意识丧失无正常呼吸大动脉搏动消失  判断意识 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如无反应，则确定为意识丧失 轻拍重喊 判断呼吸（与判断意识同时进行） 无呼吸 无正常呼吸 仅有叹息样呼吸 触摸颈动脉（仅由专业人员操作） 时间＜10秒 基础生命支持 三早： 尽早识别心博骤停和启动紧急医疗服务系统（EMSs） 尽早开始CPR 尽早进行电除颤 时间就是生命 尽早开始CPR CPR是复苏的关键 胸外按压是CPR的重要措施 成人CPR一开始就优先进行胸外按压 CPR主要内容 循环支持 胸外心脏按压 胸内心脏按压 呼吸支持 A airway B breathing 胸外心脏按压 操作要点： 1.合适的