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青少年近视眼的防治与用眼卫生 近视眼 (my0pia) 是眼科最为常见的屈光不正状态，其发生率之高，影响之大，已经远远 超出了眼科学的范畴， 成为医学上的一大难题， 也成为影响人口素质的一个重要的社会问题。 尽管人们对近视眼的预防做了大量的工作， 但仍不能有效遏制其发生和发展， 近视眼的预防， 似乎处于“山穷水尽疑无路”的境况。而近视眼的治疗方面有所不同，在传统的框架眼镜基 础上， 20 世纪 60 年代出现了角膜接触镜， 90 年代出现准分子激光手术，展现了“柳暗花明 又一村”的繁华景象。 本章主要介绍近视眼的发生率及防治现状、准分子激光治疗近视眼的机制、两种主流准 分子激光手术治疗近视眼的优缺点等。 第一节 近视眼的发生率及防治现状 一、近视眼的发生率 近视眼是一个全球性的医学和社会问题，但在不同的地区和人群发生率不同。从遗传易 感性方面分析，欧美人对近视眼的抗性较强，而亚洲尤其是东亚人具有遗传易感性，即在相 同的环境条件下，欧美人的发生率低而东亚人的发生率高。 20 世纪 80 年代，日本是世界上近视眼发生率王国。我国则从 20 世纪 80 年代开始，由 于生活条件的改善，居住环境的变化，学习和考试方面的竞争，近视眼的发生率扶摇直上。 近年的一些调查报告表明， 我国中学生近视眼发生率在 60 ％左右， 个别报道高中学生甚至高 达 90 ％以上，引起了学生个人和家长严重不安，以及医学界和社会的广泛关注。 二、近视眼的不良影响 1 ．对学生个人的影响 ①对学习成绩的影响： 近视眼由于调节近点有限， 不能看清远 处的物体和景象，尤其是学生看不清老师的板书，课堂记录不能很好完成；近视眼容易视疲 劳，出现头疼、恶心、失眠、记忆力减退等症状，严重者影响学习成绩。②对性格和交友的 影响：近视眼如不带眼镜，平常不能看清远处的物像和人像。如在不太熟悉的环境中，遇到 老师、同学、亲友和熟人，由于看不清对方是谁，不能及时和有礼貌地与人打招呼，容易引 起周围人对其性格的误解，久之影响其性格和交友。⑧对升学的影响：目前的大学招生，某 些院校和专业，对视力要求较高，近视将在一定程度受到限制，影响其爱好和兴趣的发挥。 ④对择业的影响：近视眼由于需要带眼镜，一些高空作业、运动项目、表演和公关等受限。 ⑤带眼镜和角膜接触镜的烦恼：框架眼镜影响周围视野使观察范围受限，对鼻根部和耳部的 长期压迫造成不适，对眼镜架材料过敏的皮肤瘙痒和糜烂；接触镜每天取戴、清洁和消毒， 易引起角膜和结膜并发症等。每年的验光和换镜均造成一些烦恼和负担。⑥对体质的影响： 近视眼由于戴镜，许多剧烈运动如各种球类运动、田径等不适于参加，久之对体育锻炼兴趣 减退，影响体质。 2 ．对家庭的影响 ①思想负担：孩子近视，家长近期的考虑是影响学习和身体健康， 长远的考虑是将来社会竞争能力差，总是一种思想负担。我们在临床工作中见到，一些 20 岁左右的学生，因高度近视视网膜脱离，严重影响其学习、生活和择业，使家长背上严重的 思想包袱。②经济负担：轻、中度近视眼的孩子，每年的常规检查和验光配镜，戴角膜接触 镜及其护理液的使用和更换，对一个不富裕的家庭来讲，是一种经济负担；高度近视视网膜 脱离的长期观察治疗医疗费，则会造成一定的经济困难。 3 ．对社会的影响 ①整体人口素质下降：目前，初中学生的近视眼发生率达到 60％ 左右，按国家 9 年制义务教育的基础估计，将来社会上将有 60％左右人口是近视眼。近视眼 对个体的影响如上述，虽然大多数近视眼并不明显影响其生活和工作，但总是一种亚健康状 态，发生率如此之高，将使我国人口的整体素质下降。②社会负担：为了预防和治疗近视， 不得不花费很多资金去研究预防和治疗措施；不得不拿出许多人力去做这项工作。目前，铺 天盖地的近视眼保健产品广告，大街小巷比比皆是框架眼镜商店、角膜接触镜配戴中心，准 分子激光近视眼治疗中心，整个社会为此付出了沉重的代价。 三、近视眼的成因和预防措施