临床医学神经系统感觉运动.pptVIP

;一.感觉传导通路 ;●丘脑:是各种感觉(除嗅觉外)的总转换站。 ●内侧丘系：传导精细触觉、本体感觉。 ●脊髓丘脑侧束：传导痛觉、温觉。 ●脊髓丘脑前束：传导触觉、压觉。;;的主要核团; 1）特异性投射系统 ;特异性投射系统;(一)感觉代表区的分区与功能 ; ⑵第二感觉区 ①位置：中央前回与岛叶之间。 ②功能特点：定位较差、感觉分 析粗糙(麻木感)；可能与痛 觉有关。 ③投射特点： ;⑴位置：枕叶距状裂的上 下缘(17区)。 ⑵投射特点： ; ⑴位置：颞横回和颞上回(41区、42区)。 ⑵投射特点：双侧投射，但以对侧为主。; 痛觉是机体受到伤害性刺激时产生的一种不愉快的感觉，常伴有情绪变化和防御反应。 ;皮肤（快、慢）痛;①概念：内脏疾病引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏。;;易化学说;从脊髓到大脑皮层，各级中枢对躯体运动都能进行调节。; 1、概念: 指脊髓与高位中枢离断(脊动物)时，横断面以下脊髓的反射功能暂时消失的现象。 2、主要表现: 横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减弱甚至消失，外周血管扩张，血压降低，出汗被抑制，直肠和膀胱中粪、尿潴留等。 ;①不是损伤本身引起的，因再次损伤 不产生脊休克； ②是由于脊髓突然失去高位中枢调节 (从大脑皮层到低位脑干的下行纤维 对脊髓的控制作用)的结果。 ⑹脊休克的产生和恢复说明： ① 脊髓是某些低级反射的初级中枢； ② 正常时脊髓受高位中枢的调节：; ⑴屈反射（flexionreflex） ; ⑴概念： 与神经中枢保持正常联系的骨骼肌，在受到外力牵拉使其伸长时，引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动称为牵张反射(stretch reflex)。;腱反射与肌紧张的的区别; A.感受器——肌梭； B.传入神经纤维——Ⅰa、 Ⅱ类 C.中枢——脊髓 D.传出神经——脊髓前角 α运动神经元 E.效应器——骨骼肌 (主要是梭外肌);临床医学神经系统感觉运动; 肌紧张机制: ; ;脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张的调节; ;; 维持机体姿势平衡 调节肌紧张 协调和形成随意运动; ;; ∵???脑后叶的中间带接受脑桥纤维的投射，并与大脑皮层运动区之间有环路联系，在执行随意运动指令有重要作用。 ∴小脑后叶损伤出现小脑性共济失调症状：;学习初期：动作不协调（因新小脑未发挥作用）。 学习中期：动作渐协调 （大脑皮层与新小脑之间 不断进行联合活动，新 小脑参与运动计划的形 成及运动程序的编制）。 学习后期：动作渐熟练 （因新小脑贮存了一整套程序， 当大脑皮层发动精巧运动指令 时→从新小脑中提取贮存的程 序→将程序回输到皮层运动区 →锥体系发动运动）。; 1．基底神经节的结构：;; 基底神经节有重要的运动调节功能，与控制肌紧张、稳定随意运动、处理本体感觉的传入信息等有关。;黑质与新纹状体 间的环路;静止性震颤是本病的重要特征，震颤多见于上 肢，尤其是手部，静止时出现，情绪激动时增强，随意运动时减少，入睡后停止。 ☆　病理研究:黑质病变，且脑内多巴胺含量明显↓。 ☆　发病机制:尚不很清楚，目前认为:;舞蹈病和手足徐动症 ☆发病机制: ; 肌紧张过少而运动过多综合征 肌紧张过少而运动过多综合征 病症 如舞蹈病和手足徐动症等 表现 肌紧张减低， 头部和上肢不自主的舞蹈样动作 病变 纹状体 机制 ↓ 　胆碱能N元功能↓ 　　　 和GABA能N元功能↓ ↓ 黑质内多巴胺能N元功能相对亢进 ? ↓ 随意运动↑ 治疗 耗竭多巴胺递质 的药物(如利血平);特征： ①交叉支配: (除上面部肌受双侧皮层支配外) ②倒置分布: (除头面部是正立的外) ③区域大小与精细程度呈正比: ④功能定位精确：; ▲　 　 ▲;锥体系 1. 对侧支配； 有单突触联系(占10～20％); 激活α、γN元； 对皮层无反馈环路。 2. 加强肌紧张； 执行随意运动指令。